Илья Скирпичников в эфире радио.
Фото: Андрей АБРАМОВ
— Илья Николаевич, уши, горло и нос называют «входными воротами» инфекции…
— «Входными воротами» может быть любая рана. А вот вирусные инфекции (чаще всего респираторные) по большей части попадают через дыхательные пути: через нос и горло.
— Кто им особенно подвержен?
— Возьмем среднестатистического челябинца. В простудах, прежде всего, «виноват» слабый фактор защиты — иммунная недостаточность, то есть сниженный иммунитет.
НЕ ПУСКАЙ БОЛЕЗНЬ ЗА ПАЗУХУ
— До чего доведет обычный насморк, если его запустить?
— Самый распространенный и пугающий пациентов диагноз — гайморит. Это воспаление в придаточных верхне-челюстных пазухах. Когда нарушается нормальный отток слизи из пазух, она скапливается и нагнаивается.
В носу есть и другие пазухи, в частности — решетчатый лабиринт. Воспаление в нем может протекать очень долго в виде насморков и головных болей, переходя в хроническую форму.
— При гайморите не стоит заниматься самолечением?
— Не надо искушать судьбу. При обычном осмотре носа даже специалист не сразу скажет, что у пациента. И вынужден прибегать к рентгенографии придаточных пазух, компьютерной томографии. Это стандартные процедуры, их можно пройти в районной поликлинике по месту жительства. Врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.
ГРИБКОВАЯ И ДРУГИЕ ТЕОРИИ
— В Челябинской области какие ЛОР-заболевания превалируют?
— Такие же, как и во всем мире. Например, у нас достаточно широко распространен хронический полипозный синусит.
— Что за болячка?
— Когда в носу растут полипы, затрудняющие носовое дыхание. Заболевание, к сожалению, хроническое. 90% пациентов вынуждены обращаться за помощью повторно. Причем практически всегда требуется хирургическое вмешательство. Полипы удаляются, потом назначаются достаточно большие схемы лечения.
— Отчего появляются полипы?
— Гипотез в мире много. Есть аллергическая теория, грибковая теория, воспалительная теория, смешанная… Чаще всего это не врожденная, а приобретенная болезнь и как правило — у взрослых. У детей эта патология встречается редко.
ЧТО ДЕЛАТЬ С АДЕНОИДАМИ?
— Бывают и врожденные аномалии?
— По статистике таких пациентов становится все больше. Аномалий множество. К ним приводят в том числе тяжелые заболевания во время беременности. Влияют и вредные привычки.
Наиболее частая патология — гипертрофия аденоидов (миндалины в носоглотке). Все про них слышали, но к врачу не спешат. Если ребенка не начать вовремя лечить, у него ослабнет вентиляция легких, что приведет к кислородному голоданию.
— Часто встает вопрос: удалять аденоиды или не удалять?
— По показаниям — однозначно удалять. Но такое решение может принять только врач-специалист с учетом жалоб пациента и тщательного обследования.
ИЗБЕГАЙТЕ САМОДИАГНОЗОВ
— Назовите наиболее распространенные болезни горла.
— Самое частое — фарингит, воспаление глотки. Пожалуй, 100 % жителей Челябинска, области, да и всей Земли сталкивалось с этой проблемой. Она возникает при любой вирусной инфекции. При любом воспалении дыхательных путей слизистая глотки тоже всегда воспаляется.
На втором месте в «рейтинге» частоты — ангина. Она случается реже фарингита. Но почему-то многие ставят сами себе этот диагноз чаще, чем есть на самом деле.
Ангина — достаточно серьезное инфекционное заболевание, протекающее тяжело, она чревата серьезными осложнениями на суставы, почки, сердце. Так что лечение ангины направлено на профилактику возможных осложнений.
ОТ ХРАПА МОЖНО УМЕРЕТЬ
— Причина мучительного для всех храпа кроется тоже в глотке?
— Не только. И в носу, и в гортани. Проблема не такая безобидная, как принято к ней относиться. Во сне может возникнуть синдром внезапной смерти — ночное апноэ (остановка дыхания).
Храп происходит из-за того, что спящий человек нормально не дышит. Причиной может быть нарушение носового дыхания, провисание мягкого неба, увеличение миндалин, затрудняющих дыхание. А еще — гипертрофия язычной миндалины. При ее увеличении также затрудняется прохождение воздуха в трахею и бронхи, из-за чего человек во сне перестает дышать.
— Как все это устранять?
— Начать с консультации у сомнолога. Он проведет обследование и выяснит, каков уровень поражения. А отоларинголог оценит функцию носового дыхания, состояние глотки и язычной миндалины. Гипертрофирована она как правило у пациентов с избыточной массой тела. Считается, что 70% таких людей храпят во сне.
ЧТОБЫ ЛУЧШЕ СЛЫШАТЬ…
— Как сохранить хороший слух до старости?
— Возрастные изменения происходят из-за нарушения процессов клеточного питания внутреннего уха. Советы самые простые: не злоупотреблять алкоголем, не курить.
— Это может случиться в любом возрасте?
— Да, даже у детей. Бывает и врожденная патология. Но сегодня многие эти состояния лечатся хирургическим способом. Такие операции у нас на потоке.
— От чего еще могут страдать наши уши?
— От простудных заболеваний. ОРЗ чревато осложнением на уши и при стечении неблагоприятных обстоятельств может перейти в хронический процесс, приводящий к перфорации барабанной перепонки, к постоянным гнойным течениям из уха, к снижению слуха. Так что старайтесь не простужаться и повышайте свой иммунитет.
МЕЖДУ ПРОЧИМ
При взлете и посадке зевайте на здоровье
Почти все, кто летаем самолетами, сталкиваются с заложенностью ушей при взлете и посадке. Не опасно ли это?
— Не безопасно, — утверждает доктор Скирпичников. — Может развиться аэроотит — воспаление в ушах. Барабанная полость среднего уха сообщается с носоглоткой, где есть евстахиева труба. Ухо функционирует нормально, когда давление в барабанной полости равно окружающему давлению. Во время взлета и посадки идет перепад атмосферного давления. Когда евстахиева труба нормально не срабатывает, появляется ощущение заложенности.
— Что делать? Сглатывать слюну?
— Можно сгладывать. Поможет зевание, жевание. Запаситесь леденцами. Малышу дать бутылочку с водой или соком. И нужно следить за носовым дыханием. Как правило аэроотит — проблема хроническая. Кто с нею сталкивается, советую перед полетом капать в нос сосудосуживающие капли.
БЫЛ СЛУЧАЙ
«У меня в голове стучит»
К ЛОР-врачам порой обращаются пациенты с особыми проблемами. Наш собеседник рассказал об одном из них:
— Необычных случаев достаточно много, начиная с инородных тел — так называемых ринолитов (лит- это камень).
У одного пациента в полости носа обнаружился металлический болтик. Будучи ребенком, он засунул его себе в нос. С годами инородное тело обрастает отвердевающей слизью, приобретает каменную плотность. И вот этот взрослый пациент пришел ко мне с жалобой: «Доктор, когда я головой качаю, в голове у меня стучит». Я слушаю: действительно стучит. При обследовании обнаружил и затем извлек достаточно больших размеров камень — примерно с перепелиное яйцо.