2019-01-21T09:43:14+03:00

Онлайн-консультация в Челябинске: Задай вопрос гастроэнтерологу

На ваши вопросы в режиме онлайн отвечает ведущий специалист «Гастроэнтерологического центра Уфимцева К.А.», врач Надежда Борченко
Поделиться:
Комментарии: comments3
Изменить размер текста:

Болезни органов желудочно-кишечного тракта были и остаются актуальной проблемой клинической медицины. По данным Министерства здравоохранения РФ, гастроэнтерологические заболевания занимают 3-е место в структуре всех заболеваний по Российской Федерации, так каждый 3-ий человек имеет те или иные проявления болезни пищеварительной системы. Среди осложнений таких заболеваний, как раковые заболевания и смертность: рак кишечника занимает 2-ое место, а рак желудка — 3-е место.

За последние годы в связи достижениями фармакологии произошло резкое снижение такого заболевания как: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Это повлияло на увеличение следующих заболеваний: ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — воспаление пищевода), ЖКБ (желчекаменная болезнь), воспалительные заболевания кишечника (колит).

Нет четкой границы среди возрастных групп населения, болезни желудочно-кишечного тракта «помолодели» — например, камни желчного пузыря выявляются с первого года жизни ребенка. Количество пациентов ежегодно лишь возрастает, при этом чаще всего наблюдается переход в хроническую форму.

Врач-гастроэнтеролог — это специалист, занимающийся заболеваниями пищеварительной системы, т.е. органами, участвующими в процессе пищеварения:

• Пищевод

• Желудок

• Двенадцатиперстная кишка

• Тонкий, толстый кишечник и прямая кишка

• Печень и печеночные протоки

• Желчный пузырь и желчные протоки.

• Поджелудочная железа и ее протоки.

Самая частая причина, с которой обращаются пациенты к гастроэнтерологу — это боли в животе. Большинство пациентов считают, что живот это то, что расположено около пупка, а это не так. Все что начинается от «солнечного сплетения» до паховой области — это есть живот. И если болит в этой области, то необходима помощь гастроэнтеролога. Боль в желудке проявляется различными проявлениями: тяжесть, дискомфорт, неприятные ощущения, сдавление, распирание, вздутие, спазмы, урчание, бурление и т.п. — это все характеристики одного синдрома «Болевого».

Второй симптом, имеющий большое значение в диагностике заболевания желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, отрыжка, метеоризм, газообразование.

Третий симптом, это различные нарушения отхождение стула: запоры или диарея, послабления и др. Чтобы понять есть проблемы со стулом или нет, можно проверить просто ответив на вопрос: сколько раз в неделю имеется стул. Нормальный стул: 7 раз в неделю и каждое утро. Если не так это уже говорит о том что имеется какая-то проблема с кишечником. Необходима консультация врача-гастроэнтеролога.

Четвертый симптом, изменение веса, как в сторону увеличения, так и его снижения.

Пятый симптом, какие-либо высыпания на теле различного характера: от одной точки до пятен по всему телу. Также здесь обращать внимание на бледность кожных покровов. Может быть связано с нарушением обмена железа, белка, витаминов и т.д. или даже скрытой потерей крови (внутренние кровотечения и др.)

И очень часто эти симптомы могут быть связаны и с заболеваниями других органов и систем: эндокринной системы, сердечно-сосудистой и нервной системами и т.д. необходимо разбираться индивидуально в каждом случае и с каждым пациентов в отдельности.

Врач Борченко Надежда Мэлисовна, врач-гастроэнтеролог.

Врач Борченко Надежда Мэлисовна, врач-гастроэнтеролог.

На все Ваши вопросы сможет профессионально, качественно и индивидуально врач-гастроэнтеролог Борченко Надежда Мэлисовна. Имеющий опыт врачевания с 1997 года. Специализацию по гастроэнтерологии проходила в НИИ Гастроэнтерологии России. Имеющая, к основной специальности врача-гастроэнтеролога, дополнительную специализацию по:

• лечению грибковых заболеваний (микозы) внутренних органов,

• фитотерапии,

• диетологии — нутрициологии

Вопрос: Ребенок 9 лет очень сильно набирает вес. Ходили к гастроэнтерологу, диагноз — Расстройство пищевого поведения. Но приучить к овощам на пару не так-то просто, хотя сладости из дома убраны, а о фастфуде и вовсе не может быть и речи. Есть ли какие-то препараты для коррекции аппетита у детей?

Ответ: Избыточная масса тела у ребенка с нарушением пищевого поведения может быть связана с нарушением в эндокринной системе. Если гастроэнтеролог не нашел значительной патологии органов пищеварения, то необходимо проконсультироваться, а возможно и обследоваться у детского эндокринолога. В настоящее время специальных средств для снижения аппетита у детей нет, можно использовать продукты, которые обладают большей насыщающей способностью ( яичный белок, мясо, орехи, творожные блюда). Если действительно присутствует расстройство пищевого поведения, то здесь нужна помощь психотерапевта или психолога. В нашем центре можно получить консультацию детского эндокринолога и психолога-психотерапевта по этой проблеме.

Вопрос: Добрый день! Моя подруга несколько месяцев с ребенком жила в Германии, когда она вернулась в Челябинск, я заметила, что они постоянно пьют кока-колу. Мои дети берут с них пример, подруга же мне говорит, что в Европе этот напиток не считается вредным, то что кока-кола вредит здоровью — это миф, раскрученный в нашей стране. Так ли это? Может быть европейский напиток отличается от нашего? Стоит ли мне запрещать ребенку пить кока-колу?

Ответ: Здравствуйте! Достоверного негативного влияния «Кока-Колы» на организм точно не выявлено. Но советую задуматься вот о чем, в одной банке классического напитка 0,33 л содержится 39 грамм сахара, в поллитровой бутылке 65 г сахара. Рекомендуемое безопасное суточное потребление сахара в среднем составляет 32-35 грамм для взрослого человека, от 25 до 35 грамм в день для детей в возрасте.от 2 до 14 лет. Длительный избыток сахара в рационе ребенка может приводить к изменениям в поджелудочной железе и печени, влиять на аппетит, на настроение и поведение. В дальнейшем могут развиться ожирение и его последствия. Частое употребление газированного напитка может вызвать рефлюксные состояния в желудочно-кишечном тракте (забросы желчи в желудок или содержимого желудка в пищевод), приводящие с развитию эзофагита и гастрита. В «Кока-Коле» содержится ортофосфорная кислота, которая накапливается в организме, связывает и выводит кальций, в результате развивается хрупкость костей и зубов, замедляется рост ребенка. Разрешать или запрещать пить «Кока-Колу» и сколько, решать Вам. Нанесет «Кока-Кола» вред Вашему ребенку или нет, лучше проконсультироваться в детским гастроэнтерологом.

Вопрос: Здравствуйте. Моя бабушка и папа умерли от рака кишечника и желудка. А 2 папиных брата от язвы. У меня проблем с желудком нет. Но мне очень страшно. В каком возрасте нужно начать проверяться? И стоит ли бояться за себя и ребнка? Мне 23. Ребнку год. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Рак желудка и рак кишечника имеют генетическую предрасположенность, Риск развития рака желудочно-кишечного тракта при предрасположенности в 15 раз выше, если таковой нет. Также очень большую роль в развитии рака желудка имеет бактерия Хеликобактер пилори, которая также способствует развитию и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком семейном анамнезе надо обязательно пройти обследование на носительство хеликобактерной инфекции. Наиболее точный тест из неинвазивных — 13-С-уреазный дыхательный тест, золотой стандарт диагностики- биопсия слизистой желудка при проведении фиброгастроскопии и гистологическое исследование взятой ткани. В случае высокого наследственного риска рака желудка следует проводить фиброгастроскопию не реже 1 раза в 5 лет. Несмотря на то, что жалоб на желудок нет, процесс воспаления в желудке может развиваться, поэтому следует обратиться к врачу и пройти обследование. По результатам обследования врач решит, как часто надо будет повторять фиброгастроскопию.

Обследование кишечника для ранней диагностики рака проводят в возрасте: до 40 летнего возраста, если в семье родственники 1-й линии с опухолевыми заболеваниями кишечника, возникшими до 60 лет, или два и более родственника с возникшим после 60 лет заболеванием. В остальных случаях рекомендуется обследовать кишечник после 50 лет каждые 5 лет. Если есть наследственная предрасположенность ( например, заболевание у одного родителя и у его мамы или папы), то обследование надо начать с возраста на 10 лет раньше возраста развития рака у родственника.

Если у Вас нет проблем с кишечником, нет нарушений стула, тогда нет повода бояться. Следует соблюдать правила здорового питания, следить за работой кишечника, не применять медикаменты без назначения врача

Вопрос: Супруга часто жалуется на боль «под желудком». Порой доходит до того, что из-за этой боли она не может пойти на работу. С каких этапов нужно начать обследование организма?

Ответ: Здравствуйте! Прежде всего в этой ситуации надо посетить врача- гастроэнтеролога или терапевта, который после беседы и осмотра назначит необходимые обследования. Если Вы хотите облегчить врачу диагностический поиск, можете сделать перед приемом УЗИ органов брюшной полости. Как показывает практика, самостоятельно выбранные анализы и объем обследования при, например, фиброгастроскопии, может оказаться недостаточным, что потребует повторной сдачи анализов. Если ситуация с болями повторяется часто, лучше не затягивать с обращением к врачу.

Вопрос: Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Иногда меня мучает изжога (мне 44 года). Может ли это быть от кофе? Может ли быть причина в стрессах? Я понимаю, что Вы скажете, что нужно идти к врачу, но сейчас талонов не достать, у всех врачей начались отпуска. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте! Изжога появляется, когда в пищевод попадает содержимое желудка с кислотой и ферментами, и возникает химический ожог слизистой. Если не обращать внимая, может развиться воспаление, эрозии и язвы пищевода. Изжога может быть спровоцирована стрессовыми ситуациями, употреблением острой,жареной и жирной пищи, кофе, особенно натощак и натуральным, шоколада и сладкого, а также нерегулярным питанием, едой перед сном, перееданием. Пока Вы ждете приема врача, постарайтесь наладить режим питания — принимать пищу каждые 3 часа, не реже, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна. Также откажитесь от употребления кофе натощак или вместо еды, уменьшите его крепость, смягчите молоком или сливками. Ограничьте или откажитесь от жареного, острого, маринованного, шоколад и сладости лучше есть после основной еды, т.е. как десерт. Также старайтесь не принимать пищу в состоянии стресса. Терпеть изжогу в надежде, что сама пройдет, нельзя. Помогают при изжоге простая негазированная вода, молоко, вязкие каши(например овсяная). Можно воспользуйться медикаментозными средствами — антацидами: фосфалюгель, альмагель, маалокс,гастал, которые принимаются при первых признаках.

Вопрос: Здравствуйте у меня в желчи камень 20 мм и 3 мелких камней и жидкость в желчи и узист сказала, что желчь отключен. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от камней и заработал желчь?

Ответ: Здравствуйте. Отключенный желчный пузырь — показание к операции холецистэктомии- удалению желчного пузыря. Особенно, если есть приступы болей в правом подреберье и верхней части живота. Если боли отсутствуют, и Вы пока не решились на операцию, обратитесь в наш центр. На консультации расскажем Вам, что нужно сделать, чтобы выбрать наиболее приемлемый для Вас способ лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Мама не хочет идти в больницу на обследование, у нее проблемы с поджелудочной, постоянная изжога(стоит ей только поесть сладкое, жирное, кислое ). А еще после еды (жирной, жареной) через какое то время, а в основном в положении лежа или тогда когда она засыпает, начинается изжога и все поднимается обратно, тем самым вызывает рвотный рефлекс. Пила аллохол , панкрим , мезим, желчегонный чай. Но как то не помогает... Подскажите, пожалуйста... это панкреатит? Или что то другое?

Ответ: Здравствуйте! Изжога - симптом гастроэзофагельной рефлюксной болезни ( заброс содержимого желудка в пищевод, что вызывает раздражение слизистой пищевода и, соответственно, изжогу). Это не панкреатит. Но жареная, жирная и просто обильная пища усиливает выделение кислоты и замедляет моторику желудка. Обратиться к врачу необходимо, поскольку это состояние лечится. Также необходимо питаться часто 5-6 раз в день малыми порциями, исключить жареное, острое, сильно жирную пищу, газированные напитки. После еды нельзя принимать горизонтальное положение, наклоняться в течение 1-1,5 часов.

Вопрос: Здравствуйте! Я принимаю овсяные отруби как дополнительный источник клетчатки. Должен пропить определенные таблетки. Слышал, что отруби подавляют лечебные свойства лекарств любых видов, и их нельзя принимать одновременно с лекарствами, скажите пожалуйста какой интервал должен быть между приемами отрубей и лекарств?

Ответ: Здравствуйте! Отруби обладают сорбционными свойствами, поэтому рекомендуется принимать лекарства не ранее, чем через 1,5- 2 часа после употребления отрубей. Или за 1-1,5 часа до употребления отрубей.

Вопрос: Здравствуйте, мне поставили диагноз дуоденогастральный рефлюкс, пью рабепрозол 1 т,домперидон 3 р в день по 1 таблетке а также пропила эглонил, вот уже несколько дней вечером возникает какое-то напряженное чувство внутри, причем ничего не болит, какие то панические атаки, как-будто внутри все дрожит, диету соблюдаю, не знаю что мне делать?

Ответ: Здравствуйте! Возможно эти симптомы связаны с побочными реакциями принимаемых препаратов. Вам необходимо соблюдать назначенные сроки приема препаратов и снова обратиться к лечащему врачу для коррекции назначений. Если Вас и раньше беспокоили панические атаки, тогда лучше обратиться к психотерапевту.

Вопрос: Доброго времени суток! Год назад удалил зуб мудрости и как мне кажется, после этого возникли неприятные ощущения во рту, которые беспокоят по сей день. Сначала эти ощущения были сильнее, но со временем стали проходить, поэтому я ждал пока они пройдут окончательно, но этого не произошло. Пробовал менять рацион питания — это не помогло. Судя по ощущениям проблема напоминает глоссалгию — чувство обожженного языка, такое ощущение что повысилась его чувствительность и при прикосновении им к небу, зубам чувствую как будто покалывание. Хотелось бы узнать что с этим делать и куда обращаться. Заранее спасибо за помощь.

Ответ: Здравствуйте! Прежде всего, обратитесь к хирургу-стоматологу, который удалял зуб, и проверьте, нет ли там вялотекущего воспаления. Также проконсультируйтесь у невролога, поскольку у Вас ощущения повышенной чувствительности, возможно есть раздражение веточек тройничного нерва. Если специалисты не найдут изменений, то еще одна возможная причина — проблемы с желудком, и необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Вопрос: Здравствуйте у меня проблема с пищеводом с марта 2017 года, бывали периодические затруднения глотания грубой пищи, чувство сжатия и тяжести за грудиной, тогда я в Башкирии в районной поликлинике прошла обследование ФГДС и рентген, и по снимкам рентгена ставили диагноз ахалазия пищевода 1-2 стадии, эти симптомы которые я описываю бывали периодическими и проходили само собой при полном покое например во сне или просто так. Сейчас же с этого года у меня это чувство сжатия, тяжести за грудиной постоянное и трудно глотать не только грубую пищу но и все виды пищи, в связи с чем я прошла заново ФГДС и рентген, но уже в республиканской больнице г. Уфы, с одной стороны хорошо, что диагноз якобы ахалазия «опровергли», с другой стороны по сравнению с прошлым годом мое состояние не совсем хорошее, так как мне из за таких симптомов очень тяжело принимать пищу. По рентген снимкам гастроэнтерологи говорят что у меня кардиоспазм, а в описании снимка рентгена про спазм ничего не пишется почему то . Я с марта месяца с перерывами пью таблетки, которые мне прописали нитросорбид, гевискон, атаракс, эманера. P.S. Меня беспокоят чувство сильного сжатия за грудиной, тяжести и дисфагии, слабость, когда спазм немного только отпускает, чувство такое что все «смещается внутрь», непроизвольное сокращение мышц, как бы само собой напрягается. Один из врачей гастроэнтерологов Республиканской больницы города Уфы рекомендовал мне введение иньекции диспорт в пищевод, но врач эндоскопическопист посмотрев мои рентген снимки, сказал, что у меня нет ни какого спазма и с его слов поэтому нет необходимости введения такого препарата, еще он сказал что эта иньекция вводится только при ахалазии пищевода, и что это помогает только на пол года. Свои снимки и заключения я отправила электронной почтой в одну из клиник Москвы, оттуда пришел ответ, что у меня по снимкам диффузный эзофагоспазм пищевода и нужно длительное консервативное лечение и что для назначения адекватного лечения нужно приехать в Москву, но у меня нет такой возможности туда ехать и никакие лекарства не помогают, из перечисленных вот уже на протяжении 7-8 месяцев, что делать может все-таки попробовать ввести иньекции диспорта, хоть и временный эффект будет? Иначе что мне делать, я готова и на временное улучшение, я не знаю даже сил нет, голову ломаю над методом лечения, так как врачам это не надо куда идти?

Ответ: Здравствуйте! У Вас должен быть лечащий врач, с которым надо обсуждать методы лечения Вашего заболевания и у которого наблюдаться в процессе лечения. Найдите такого врача, доверяйте ему, и успехов Вам в лечении.

Вопрос: Добрый день. Подскажите, чем лечить эзофагит 2-й степени, недостаточность кардии. Или нужно пропить курсами лекарство. Симптомы : жжение за грудиной, отрыжка. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Вам лучше обратиться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. До приема воспользуйтесь обволакивающими средствами — гевискон, фосфалюгель, исключите из рациона сильно горячую пищу, острое, жареное, газированные напитки, алкоголь, уменьшите объем порций, не ешьте перед сном.

Вопрос: Здравствуйте, у моей дочери обнаружили язву в двенадцатиперстной кишке, хеликобактерную инфекцию. Ей 35 лет. Долго лечится, но язва не проходит. Переодически пьет антибиотики. А недавно кто-то ей сказал, что эта инфекция в кишечнике неизлечима. Правда ли это? Если нет, то как можно вылечить? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Хеликобактерную инфекцию можно вылечить. Одно из условий — чтобы не было повторного инфицирования. Носителями инфекции чаще всего являются члены семьи, с которыми живет пациент . Поэтому необходимо обследоваться на хеликобактерную инфекцию всем членам семьи (в основном, взрослым).

Вопрос: Здравствуйте! Моему ребенку 2 года 8 месяцев, бывает рвота и жалуется на боли в животе, прошли узи, есть дискинезия и увеличена поджелудочная железа, педиатр прописала бонджигар по 1 чайной ложке 3 раза в день и корректировать питание. Как вы считаете, этого достаточно?

Ответ: Здравствуйте! Согласно инструкции препарат «Бонджигар» ПРОТИВОПОКАЗАН в детском и подростковом возрасте (до 18 лет). Вам лучше обратиться к детскому гастроэнтерологу на консультацию. И обязательно откорректируйте питание.

Вопрос: Здравствуйте у меня в желчи камень 20 мм и 3 мелких камней и жидкость в желчи и узист сказала что желчный пузырь отключен. Подскажите, пожалуйста, как избавиться от камней и чтобы заработал желчный пузырь?

Ответ: Здравствуйте! Обычно при «отключенном» желчном пузыре показана операция — холецистэктомия. Если у Вас в настоящее время нет жалоб, нет обострения, и Вы не готовы к оперативному лечению, можно «побороться» за желчный пузырь. Для этого необходимо обратиться в Гастроцентр Уфимцева на консультацию. После необходимого обследования можно будет определиться с тактикой лечения.

Вопрос: Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Иногда меня мучает изжога (мне 44 года). Может ли это быть от кофе? Может ли быть причина в стрессах? Я понимаю, что Вы скажете, что нужно идти к врачу, но сейчас талонов не достать, у всех врачей начались отпуска. Заранее спасибо за ответ.

Ответ: Здравствуйте! Да, стресс и кофе (чаще натуральный) натощак провоцируют изжогу. Постарайтесь наладить режим питания — не реже 4-х раз в сутки, употреблять кофе реже и только после приема пищи, лучше употреблять кофе с молоком. Не забывайте про отдых, повышайте свою стрессовоустойчивость. В этом помогают занятия физкультурой (особенно в день после стресса), успокаивающие травы, препараты магния, витамины группы В.

Вопрос: Здравствуйте. Моя бабушка и папа умерли от рака кишечника и желудка. А 2 папиных брата от язвы. У меня проблем с желудком нет. Но мне очень страшно. В каком возрасте нужно начать проверяться? И стоит ли бояться за себя и ребнка? Мне 23. Ребенку год. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Вы можете сначала пройти консультацию генетика и генетическое тестирование на выявление предрасположенности к развитию рака желудка и кишечника. Также необходимо обследование на носительство Хеликобактера пилори в желудке. Для этого есть специальный дыхательный тест «С-13 уреазный дыхательный тест», проводится в Челябинске лабораторией Инвитро. Обследование на хеликобактерную инфекцию должны пройти все взрослые члены Вашей семьи, с которыми вы живете вместе и часто общаетесь. Обследование желудка — гастроскопию с обязательной биопсией слизистой, следует провести при появлении симптомов со стороны желудка (дискомфорт, боли, изжога, отрыжка и т.п.) и при обнаружении хеликобактерной инфекции (оценить изменения слизистой желудка). При выявлении отклонений на слизистой желудка в дальнейшем рекомендуются проходить процедуру не реже 1 раза в 3 года. При повышенном риске развития рака толстого кишечника (е сли 1 родственник первой линии (отец, мать, родной брат или сестра) болел раком или у него диагностировали аденоматозные полипы в возрасте до 60 лет) — первую колоноскопию необходимо проводить в 40 лет. Повторять процедуру нужно 1 раз в 5 лет.

На правах рекламы.

ИСТОЧНИК KP.RU

Понравился материал?

Подпишитесь на ежедневную рассылку, чтобы не пропустить интересные материалы:

 
Читайте также