Как проявляется кишечная инфекция у взрослых и чем ее лечить?
Вирусы и бактерии могут стать причиной возникновения кишечной инфекции. При поражении клеток пищеварительного тракта человек страдает от боли, диареи, тошноты и рвоты, вздутия. Обязательными в таком случае являются соблюдение диеты и восполнение жидкости. При некоторых состояниях требуется комплексная терапия: в лечении кишечных инфекций у взрослых могут использоваться препараты нескольких фармакологических групп[1]. Расскажем об этом подробнее.
Содержание статьи:
Данные статистики таковы: ежегодно у 30% взрослого населения нашей планеты хотя бы раз возникает эпизод кишечной инфекции. Заметим: эти подсчеты касаются только экономически и промышленно развитых стран, где общеприняты основные принципы гигиены. Распространенность пищеварительных расстройств столь высока по двум причинам: из-за легкой передачи возбудителей и неспособности нашего иммунитета сопротивляться им при попадании в организм большого количества таких патогенов[2].
Что может стать источником кишечной инфекции?
Непосредственная причина кишечных инфекций напрямую связана с возрастом заболевшего, социально-экономическими условиями, в которых он живет, и географическим положением пациента. У взрослых людей чаще всего возникают сальмонеллезная, эшерихиозная и стафилококковая инфекции. Возбудителями заболеваний могут стать опасные бактерии, вирусы и простейшие. Также имеет значение баланс полезной и условно-патогенной микрофлоры в кишечнике. При дисбалансе иммунная система ослабляется и повышается риск инфекции[3].
Причины кишечной инфекции у взрослого | ||
|---|---|---|
Бактерии | Вирусы | Простейшие |
|
|
|
Непосредственным источником инфекции могут стать больные люди или носители, продукты питания, вода или предметы быта. Инфекция передается по-разному: пищевым путем, водным, воздушно-капельным и контактно-бытовым[5].
Сколько длится кишечная инфекция у взрослых?
Большинство заболеваний с пищевой интоксикацией имеют острое начало — клинические симптомы появляются буквально на следующий день после заражения и стремительно прогрессируют. Проявления инфекции имеют разную длительность — лихорадка сохраняется у больного от одного до пяти дней, рвота может беспокоить человека от одного дня до недели, а диарея — все две недели. Восстановление после перенесенной инфекции может занять несколько недель, а в некоторых случаях и месяцев. При этом может потребоваться лечение пробиотиками и пребиотиками, чтобы нормализовать состав микрофлоры кишечника и наладить правильное функционирование ЖКТ[6].
Симптомы кишечной инфекции у взрослых
Клиническая картина заболевания может кардинально различаться при поражении разных отделов ЖКТ. Есть несколько вариантов течения болезни:
- Гастроэнтерит: вовлечение в патологический процесс желудка и начальных отделов двенадцатиперстной и тощей кишки[7].
- Энтероколит: сочетанное воспаление тонкой и толстой кишки.
- Колит: изолированное поражение толстой кишки, больше характерное для бактериальных инфекций.
К тому же при кишечной инфекции у взрослого могут наблюдаться увеличение печени и селезенки, поражение органов мочеполовой системы, признаки патологии нервной системы, дыхательных путей и даже сердца и сосудов[8].
Узнать кишечную инфекцию можно по таким симптомам:
Патологические изменения стула
Диарея — самое частое проявление кишечной инфекции у взрослого человека. Жидкий стул сопровождает практически все формы и разновидности кишечных инфекций. Этот симптом может характеризоваться различной частотой и интенсивностью. Так, при вирусных заболеваниях у больного чаще бывает обильный водянистый стул без патологических примесей. Диарея, вызванная бактериями или простейшими микроорганизмами, обычно сопровождается резким неприятным запахом, в выделениях специфического цвета может быть кровь или слизь.
Максимальная частота стула при энтерите составляет 5–10 раз в сутки. При колите объем каловых масс обычно маленький, а число эпизодов диареи может достигать нескольких десятков раз за сутки[9].
Лихорадка
Температура при кишечной инфекции у взрослых — признак серьезной интоксикации. Обычно лихорадка возникает при сальмонеллезе, амебиазе, ротавирусе и других опасных инфекциях с тяжелым течением и развитием осложнений. Как правило, температура повышается уже в первый день болезни и держится 3–5 суток. При этом лихорадка может быть субфебрильной — не выше 38 °C — или фебрильной — от 38 до 41 °C[10].
Болевой синдром
Кишечная инфекция сопровождается болью и метеоризмом. При этом могут возникать спазмы в районе пупка, по бокам или по всей поверхности передней брюшной стенки. Боли при острой кишечной инфекции у взрослого могут быть разной интенсивности и носить ноющий, колющий или схваткообразный характер.
Рвота
У больного наблюдается как минимум тошнота, однако часто возникает рвота, однократная или повторяющаяся. Если многократная рвота беспокоит больного с первого дня и сохраняется практически до выздоровления, речь обычно идет о поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае с энтероколитом симптом имеет разную интенсивность и длительность. Для поражения слизистой толстой кишки рвота нехарактерна[11].
Общая интоксикация
Инфекционный процесс в организме неизбежно влияет на работу нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и метаболической систем. Начинается интоксикация. Самые частые ее проявления: слабость, сонливость, падение давления, учащение дыхания и пульса, головная боль.
Проявления кишечной инфекции нередко помогают врачам-инфекционистам предположить природу заболевания и тип возбудителя. Но точно установить диагноз можно только с помощью лабораторных анализов. Тестирование крови и кала дает возможность выявить болезнетворный агент и определить его чувствительность к лекарственным препаратам[12].
Кишечная инфекция: лечение у взрослых
В современной клинической практике выработаны четыре ключевых направления лечения острой кишечной инфекции у взрослых:
- Борьба с возбудителем. Для этого назначают антибактериальные, противовирусные и противопаразитарные препараты. Выбор лекарства зависит от типа возбудителя болезни.
- Облегчение проявлений инфекции. Для устранения жара, рвоты и диареи применяют соответствующие лекарства. На продолжительность болезни они не влияют и прямого терапевтического эффекта не оказывают, но помогают улучшить самочувствие пациента.
- Восстановление нормального водно-электролитного баланса. При выраженной диарее и многократной рвоте в организме закономерно нарушается содержание солей, ведь при этих проявлениях кишечной инфекции больной теряет различные микроэлементы. Нарушение баланса электролитов в крови требует коррекции — для этого могут быть назначены специальные растворы для приема внутрь или внутривенного введения.
- Коррекция микробиоценоза ЖКТ. Итогом действия патогенных микроорганизмов и приема потенциально токсичных лекарств может стать нарушение кишечной микрофлоры. Согласно современным клиническим рекомендациям, пробиотики рекомендуются к приему всем пациентам после любой формы инфекций[13].
Что делать при кишечной инфекции у взрослых?
Для каждого конкретного случая врач определяет схему лечения, исходя из особенностей клинической картины и тяжести состояния больного. Дело в том, что заболевание может иметь разную форму, от легкой до тяжелой. Если у человека при наличии кишечной инфекции сохраняется аппетит, рвота возникает редко, диарея умеренная, болей нет, то его лечат дома под наблюдением терапевта. Если же у больного жажда, выраженная слабость, сухость и морщинистость кожи, многократная рвота и жидкий стул, может потребоваться госпитализация в специализированный инфекционный стационар для проведения углубленной диагностики и подбора оптимального лечения[14].
Что принимать при кишечной инфекции?
Главный принцип терапии у взрослых — комплексный подход и воздействие на все звенья механизма развития заболевания. При лечении могут быть рекомендованы следующие группы препаратов:
Противомикробные средства
Антибактериальные таблетки от кишечной инфекции у взрослых могут быть назначены при доказанной микробной этиологии заболевания. Антибиотики показаны, например, при сальмонеллезе, шигеллезе, кампилобактериозе и других бактериальных формах инфекции. Лекарство может обладать бактерицидным или бактериостатическим действием — в первом случае оно уничтожает микроорганизм, а во втором — блокирует его способность к размножению. Терапию начинают с препарата широкого спектра действия, после получения результатов анализов ее могут скорректировать.
Противовирусные препараты
Если острая кишечная инфекция у взрослого вызвана вирусом, в составе комплексной терапии могут использоваться противовирусные средства, например препараты с интерфероном альфа-2b, умифеновиром и другими действующими веществами[15].
Пробиотики при кишечной инфекции
Механизм действия пробиотиков заключается в прицельном подавлении роста патогенных микроорганизмов и нормализации состава кишечной микробиоты. Пробиотики помогают наладить пищеварение, уменьшить проявления кишечной инфекции, улучшить метаболические процессы и нивелировать побочные эффекты антибиотиков и других лекарств[16].
Дополнительной выгодой от приема пробиотиков может стать их противовирусное действие. Подобные средства могут снижать способность вируса заражать клетки человеческого организма, блокируя возможность прикрепления патогенов к клеткам слизистой и, соответственно, подавляя их размножение. К тому же пробиотики выделяют вещества, которые могут разрушить оболочку вируса, и помогают запустить врожденный и приобретенный иммунитет, который нейтрализует вирус[17].
В числе показаний к их применению: прием антибактериальных средств любым курсом, период восстановления после перенесенной кишечной инфекции, наличие сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.
В научной литературе отмечают особенную ценность штаммов Lacticaseibacillus paracasei DG, некоторых штаммов дрожжей, а также нескольких типов Bifidobacterium. Есть препараты, которые сочетают пробиотик и пребиотик, — последний служит питательной средой для полезных бактерий и способствует увеличению их численности[18].
Жаропонижающие средства
Для улучшения состояния пациента и купирования симптомов кишечной инфекции пациенту назначают препараты из группы НПВС. Эти средства призваны устранить лихорадку, боль, снять озноб и чувство ломоты в мышцах[19].
Спазмолитики
Важный компонент лечения — спазмолитическая терапия. Облегчение болевых ощущений актуально как при гастроэнтеритах, так и при толстокишечных вариантах инфекций. Для нормализации перистальтики ЖКТ подходят препараты на основе дротаверина, мебеверина и других активных компонентов[20].
Противодиарейные препараты
В качестве противодиарейного лекарства от кишечной инфекции у взрослого может быть назначен сорбент на основе лигнина, каолина и других молекул. Активное вещество препарата «притягивает» токсины и продукты жизнедеятельности патогенных бактерий и способствует их выведению из кишечника.
Также актуальны нейротропные препараты, которые связываются с рецепторами кишечной стенки и помогают остановить диарею[21].
Противорвотные средства
В клинической практике обычно используются медикаменты центрального действия — они блокируют нервные импульсы, отвечающие за появление рвотных позывов. Такие препараты помогают при рвоте, вызванной раздражением слизистой оболочки желудка.
Солевые растворы
Кишечная инфекция обычно сопровождается обезвоживанием. Поэтому важно восстановить нормальный водно-солевой баланс в организме. Специальные растворы с содержанием нутриентов и электролитов могут приниматься внутрь или вводиться в виде внутривенных капельниц[22]. Особенно востребованы средства на основе цитрата натрия и его сочетания с глюкозой, подходящие для большинства пациентов[23].
Кишечная инфекция у взрослых неизбежно ухудшает работу пищеварительной системы — перенесенная болезнь приводит к дисбалансу кишечной микрофлоры, имеющей ключевое значение в процессах переваривания и усвоения пищи, в контроле местного иммунитета, выработке биологически активных веществ, регуляции метаболизма. Для восстановления нормального состава микробиоты кишечника инфекционисты часто рекомендуют прием пробиотиков[24].
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
