Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильУшные капли: как выбрать препарат по составу и показаниям?
В последнее время медики говорят о росте заболеваемости лор-органов. Это связано с ухудшением экологической обстановки, особой активностью микрофлоры и несвоевременным обращением к врачам[1]. 30% воспалительных ушных патологий приходится на отиты, для лечения которых требуется комплексная медикаментозная терапия. Самое удобное и эффективное средство при боли в ухе — ушные капли[2]. В статье разберемся, как действуют различные препараты и какие ушные капли лучше.
Содержание статьи:
Отитом называют острые и хронические воспаления в разных отделах слухового органа. Это заболевание часто формируется как осложнение инфекций, при иммунодефицитных состояниях, при аденоидах и из-за других причин. Отитом болеют люди разного возраста. Заболевание проявляется в виде болевого синдрома, шума в ушах, снижения слуха, лихорадки, тошноты и общей слабости.
Виды ушных капель
Капли от ушной боли оказывают системное воздействие на организм. Они проникают непосредственно в очаг поражения и быстро устраняют неприятные симптомы. Это наиболее безопасная, доступная и удобная лекарственная форма.
При воспалении уха применяются три вида ушных капель:
Противовоспалительные
Противовоспалительные ушные капли действуют направленно на зону поражения. Активные компоненты таких препаратов препятствуют распространению воспалительных реакций, помогают снять боль и облегчить состояние пациента. Своевременное применение лекарственных средств данной группы ускоряет избавление от отита и способствует восстановлению работы органов слуха. К группе противовоспалительных относятся, к примеру, ушные капли «Отинум» на основе холина салицилата. Это монокомпонентное нестероидное противовоспалительное средство (НВПС). Проникая в ушной проход, активное вещество капель способствует замедлению распространения воспалительных агентов и облегчению боли.
Препарат применяют при разных видах отита и мирингите, а также с целью размягчения серных пробок перед их удалением. «Отинум» противопоказан людям с нарушением целостности барабанной перепонки, беременным женщинам, детям первого года жизни, а также пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам в составе. Также препарат противопоказан при сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости НПВС. При аллергическом насморке и полипах слизистой оболочки носовых пазух капли следует применять с осторожностью.
При воспалениях уха препарат закапывают 3-4 раза в сутки по 3-4 капли не дольше трех дней. Если капли попадут в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку, препарат может вызвать нарушение слуха или глухоту, поэтому применять капли без осмотра врача нельзя. После введения лекарства необходимо следить за состоянием пациента. Побочным эффектом использования ушных капель «Отинум» являются местные реакции гиперчувствительности: зуд, покраснение кожи.
Стоимость капель для ушей составляет около 200–270 рублей[3].
Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011858/01[4].
Антибактериальные
Ушные капли с антибиотиком действуют на причину воспаления, когда заболевание вызвано бактериями. Терапевтический эффект от средств данной группы достигается в течение нескольких дней, однако курс лечения необходимо завершить полностью.
В зависимости от возбудителя ушной инфекции применяются капли групп фторхинолонов и рифампицинов. Антибактериальные препараты могут быть назначены только врачом после подтверждения бактериальной природы отита и отпускаются строго по рецепту. В противном случае лечение может вызвать осложнения и нежелательные реакции.
Состав антибиотика имеет потенциально опасный ототоксический эффект. Поэтому такие препараты имеют ограничения по возрасту, не применяются в период беременности, при небактериальных отитах и повышенной чувствительности к активным компонентам. Капли с антибиотиком способны вызвать аллергические реакции, тошноту, воспаления в ухе, поражения слухового аппарата и даже развитие глухоты.
Словарь
Ототоксичность — это свойство быть токсичным для уха (oto-), в частности для улитки или слухового нерва, а иногда и для вестибулярной системы, например, как побочный эффект лекарства[5].
Комбинированные
В состав комбинированных ушных капель входят несколько компонентов с различным механизмом действия. К примеру, такие препараты могут содержать антимикробный и противовоспалительный компоненты. Подобная комбинация с одной стороны облегчает состояние пациента, с другой — устраняет причину воспаления уха[6]. Наиболее частое сочетание — противовоспалительный и обезболивающий компоненты.
Примерами комбинированных ушных капель являются следующие:
«Отипакс»
Ушные капли «Отипакс» содержат лидокаин и феназон. Феназон способствует устранению воспаления, тормозит патологические процессы, помогая пациенту избавиться от болевых ощущений разной интенсивности. Дополнительное анальгезирующее действие оказывает лидокаин.
Капли могут быть назначены в качестве симптоматического лечения при среднем остром и баротравматическом отите, осложнении на ухе после гриппа. «Отипакс» противопоказан к применению при повреждении барабанной перепонки и индивидуальной чувствительности к активным и вспомогательным компонентам препарата. Побочным действием капель могут быть аллергические реакции и раздражение слухового прохода.
«Отипакс» закапывают в ухо 2-3 раза в день по 3-4 капли. Курс лечения следует завершить не позднее, чем через 10 дней.
Средняя стоимость флакона противовоспалительных капель «Отипакс» составляет 400–480 рублей[7].
Номер в Государственном реестре лекарственных средств: П N011568/01[8].
«Максиколд Ототита»
Ушные капли «Максиколд Ототита» на основе той же удачной комбинации — феназон + лидокаин — применяются для лечения острого среднего отита, осложнения после гриппа, баротравматического отита у взрослых и детей с рождения. Препарат может быть прописан во время беременности и в других случаях, когда НПВС в форме таблеток, капсул и инъекций противопоказаны пациенту. Важный момент: противопоказанием к применению средства является нарушение целостности барабанной перепонки. Также препарат противопоказан при гиперчувствительности к его компонентам и повышенной чувствительности к производным пиразолона.
Механизм действия ушных капель основан на контроле выработки веществ, отвечающих за развитие воспалительных реакций. Таким образом происходит смягчение симптомов, вызванных воспалением — боли, отека, жара и т. д. Анестетик лидокаин в составе «Максиколд Ототита» способствует уменьшению чувствительности больного органа.
Ушные капли закапывают 2-3 раза в сутки. Рекомендованная доза — 3-4 капли. По истечении 10 дней курс лечения следует прекратить. Если симптомы ухудшаются или состояние пациента не улучшается после 2-3 дней лечения, необходимо обратиться к врачу. Побочным эффектом применения препарата могут стать аллергические реакции и гиперемия слухового прохода.
Средняя стоимость «Максиколд Ототита» — 220–270 рублей[9].
Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-005054[10].
«Отолорин»
«Отолорин» — ушные капли с борной кислотой и прокаином в составе. Этот препарат не влияет на воспалительные процессы, но оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие, умеренно облегчает боль. Капли могут быть назначены при наружном остром и хроническом отите без повреждения барабанной перепонки.
У препарата довольно много противопоказаний. В частности, применение лекарственного средства запрещено при нарушении целостности барабанной перепонки, хронической почечной недостаточности, в детском возрасте до 18 лет, во время беременности и в период грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. Прием «Отолорина» не рекомендуется совмещать с антимикробными препаратами, так как капли могут повлиять на противомикробный эффект[11]. При применении капель могут возникнуть такие побочные эффекты, как головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также аллергические реакции.
Препарат вводят по 2-3 капли 2-3 раза в день. Максимальная продолжительность курса лечения — одна неделя.
Стоимость препарата «Отолорин» составляет около 200 рублей[12].
Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-004352[13].
Итак, какие ушные капли лучшие?
В первую очередь, те, которые подходят для лечения заболевания конкретного пациента. Поэтому препараты должен назначать врач. При отите, возникшем на фоне вирусных инфекций, помогут противовирусные и антисептические средства. Если появилось нагноение, скорее всего, развилась бактериальная инфекция, поэтому будет прописан курс антибиотиков. Грибковые инфекции лечатся с помощью препаратов-антимикотиков. Для растворения серных пробок тоже понадобятся ушные капли с соответствующим эффектом.
Кроме того, препарат должен соответствовать возрасту пациента и учитывать такие особенности пациента, как беременность, склонность к аллергиям и т. д.
От чего помогают ушные капли?
Показания к применению ушных капель — инфекционные заболевания, воспаления и повреждения лор-органов, а также неприятные симптомы, связанные с ними. Самой распространенной причиной обращений к отоларингологу являются отиты, однако существуют и другие патологии, при которых применяются ушные капли для снятия боли и воспаления:
- заболевания внутреннего уха;
- серные пробки;
- воспаления, спровоцированные долгим контактом с водой;
- последствия травм;
- акустические травмы;
- инородные предметы в ухе;
- скачки атмосферного давления;
- осложнения ОРВИ;
- последствия неправильной гигиены ушей;
- артрозы и артриты нижнечелюстного сустава;
- воспаления лимфатических узлов;
- синусит;
- заболевания тканей отростка височной кости;
- воспаление слюнной железы.
Боли в ушах могут быть резкими, стреляющими, давящими, сверлящими, пульсирующими, ноющими. Они могут усиливаться в дневное или ночное время, отдавать в висок и челюсть, вызывать головные боли, а также сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, тошнотой и другими симптомами. Облегчить состояние пациента до посещения поликлиники помогают обезболивающие ушные капли.
Общие рекомендации по применению ушных капель
Эффективность лечения с помощью ушных капель зависит не только от их состава и грамотного назначения. Большую роль играет сама процедура закапывания и то, как она проводится:
- Перед введением капель иногда необходимо очистить ушной проход (например, при гнойном отите) — для этого в ухо закапывают подогретый 3%-ный раствор перекиси водорода с последующим удалением его с помощью турунды из ваты[14].
- Также важно убедиться в отсутствии серных пробок, иначе закапывание окажется бесполезным или навредит пациенту.
- Если воспаление протекает на фоне насморка, носовой проход также следует прочистить.
- Капли перед применением необходимо согреть[15]. При этом лучше окунуть пипетку в теплую воду, а не греть весь флакон, так как лекарственное средство может испортиться.
- Затем пациент ложится на бок, расположив больное ухо наверху.
- Чтобы раскрыть слуховой проход, нужно потянуть за мочку вниз и назад.
- После этого можно закапывать капли по наружной стенке в соответствии с инструкцией или рецептом.
- После закапывания следует нажать несколько раз на козелок (для лучшего проникновения капель в барабанную полость).
- Для увеличения времени контакта препарата с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой пациенту необходимо полежать на здоровой стороне 10–15 минут.
Помнить о здоровье ушей необходимо не только тогда, когда возникла боль — важна и профилактика лор-заболеваний. В частности, нужно соблюдать гигиену ушей, очищая раковину от накопившейся серной массы. При этом часть ушной серы необходимо оставлять внутри, так как она нужна для защиты слухового органа от проникновения микробов.
Для очистки ушей нельзя использовать острые предметы и проникать вглубь уха — это чревато повреждением барабанной перепонки. Очищать следует только начало ушного прохода. Навредить барабанным перепонкам могут и слишком громкие звуки, поэтому стоит избегать мест рядом с музыкальной техникой, включенной на полную мощность. И помнить, что при регулярном прослушивании громкой музыки может развиться тугоухость. Также следует беречь уши от сквозняков и мороза и, конечно, регулярно посещать отоларинголога.
При выборе ушных капель необходимо ориентироваться на симптомы и причины заболевания. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, поэтому важно показать ухо врачу. При приеме симптоматических препаратов нельзя отступать от рекомендаций производителя, указанных в инструкции.
* Все названные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на июль 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
