Челябинец, будь здоров, не кашляй!
Хроническая обструктивная болезнь легких чаще всего возникает из-за курения.
На вопросы читателей «Комсомолки» ответила главный внештатный пульмонолог министерства здравоохранения Челябинской области Наталья Петровна Ревель-Муроз.
— У моего мужа заболевание ХОБЛ. Что это такое и как его лечить?
Хроническая обструктивная болезнь легких — заболевание, которое можно предотвратить и лечить. Оно характеризуется ограничением скорости воздушного потока, это связано с патологическим воспалительным ответом легких на действие вдыхаемых патогенных частиц или газов. Для терапии ХОБЛ применяются ингаляционные препараты: бронхолитики, в тяжелых случаях добавляют ингаляционные глюкокортикостероиды.
Чаще всего ХОБЛ возникает из-за курения. Согласно статистике, 60% взрослого населения регулярно смолят. И чем раньше человек приобретает эту привычку, тем раньше у него диагностируют ХОБЛ. Нередко мучительный кашель, затруднения в дыхании у него уже проявляется через десять так называемых пачка-лет. Можно подсчитать, если подросток начал курить в 13 лет и по пачке в день, то через 10 лет, к 23 годам, уже может начать формироваться хроническая обструктивная болезнь легких. Еще хуже эта хроническая болезнь протекает у женщин. У слабого пола защита от курения табака ниже, чем у мужчин.
главный внештатный пульмонолог министерства здравоохранения Челябинской области Наталья Петровна Ревель-Муроз
Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ. Перейти в Фотобанк КП
— Но у нас никто не курит! Мы в Озерске живем, у нас тут деревья вокруг.
— К ХОБЛ может привести не леченная бронхиальная астма. У вашего мужа есть аллергия?
— Да у него аллергия на цветение тополя.
— Вот видите, возможно, имеет место многолетняя не леченная аллергическая астма, которая привела к необратимой обструкции. Необходимо обязательно обратиться к пульмонологу для диагностики и лечения.
— Мне поставили диагноз — ХОБЛ. Была вторая группа инвалидности. Вопрос что можно принимать, после того как прошел курс лечения спиривой?
— Хроническая обструктивная болезнь легких — это хроническое заболевание, то есть оно будет сопровождать вас всю жизнь. Спирива — это препарат для постоянного приема, а не курсами. Он уменьшает прогрессирование заболевания. А вы курите?
— Очень редко сейчас.
— Нужно вообще отказаться. В противном случае эффективность ингаляционных препаратов снижается.
— Я лежал в сентябре в больнице, мне провели курс антибиотиков и гормональных препаратов. После этого из больницы я вышел еле живой. Лекарства прекратили, и мне сразу стало плохо. Стоит ли мне в дальнейшем проходить такие же курсы?
— При обострении ХОБЛ врачам приходится назначать препараты внутривенно и с помощью компрессорных ингаляторов-небулайзеров. Для поддержания результата необходим постоянный прием ингаляционных препаратов.
— Мне в первый год болезни назначили вторую группу инвалидности. У меня легкие работали на 22%. После этого сформировалось так называемое легочное сердце. Но в этом году мне инвалидность понизили. Почему так? Ведь у меня состояние не улучшилось?
— Мы, пульмонологи, ставим диагноз и можем только рекомендовать направление пациента на медико-социальную экспертизу для определения степени утраты трудоспособности. Если у вас уже 4-я стадия ХОБЛ с «легочным сердцем», то в таких случаях, как правило, назначают вторую группу инвалидности. Но повторюсь, мы в данном случае не полномочны, это решение экспертной комиссии.
— Мы живем в Новосинеглазово. У мужа — ХОБЛ, он ходил на прием к пульмонологу, но улучшения нет. Даже боли в правом легком есть.
— Кроме боли, у вашего мужа есть одышка?
— Только когда по лестнице поднимается.
— А делали ему рентген, компьютерную томографию, бронхоскопию?
— Да.
— Думаю, вам нужно повторно подойти на прием .
— У меня ХОБЛ и ИБС. Какая помощь мне доступна? Как избавиться от хрипов и приступов удушья?
— Поскольку ХОБЛ появляется с возрастом, то часто наши пациенты имеют и другие болезни — как, например, у вас. Это очень распространенные спутники, утяжеляющие друг друга. В таких случаях показаны противовоспалительные препараты, сейчас используются современные бронхолитики 24-часового действия, которые не оказывают побочного действия на сердечно-сосудистую систему. Лечение должен подобрать пульмонолог, возможно, совместно с кардиологом.
Отдышка после ОРЗ
— Я переболела ОРЗ, но сейчас появилась одышка. Ложусь спать и задыхаюсь. Появляются высыпания.
— Необходимо срочно обратиться к врачу. После перенесенных ОРЗ возможны осложнения. Необходимо сделать рентген легких, функциональное исследование легких — спирографию.
— У меня длительный мучительный кашель. никак не проходит. Принимала эреспал, гликодин и молоко с маслом пью. Причем вроде не простыла. Температуры нет.
— Вам обязательно надо обратиться к врачу. Такой длительный кашель даже без температуры может быть вызван различной патологией бронхо-легочной системы.
— В этом году мне поставили диагноз «пневмофиброз». Я хотела бы узнать, имеется ли какое-то лечение или профилактика данного заболевания?
— Это уплотнение легочной ткани, он может возникать с возрастом либо от курения, активного или пассивного, вредных условий труда. Но лечения не требуется, необходимо динамическое наблюдение. А чтобы не прогрессировало это состояние, необходимо устранить агрессивные факторы — курение, частые ОРЗ и так далее.
Нередко такое заключение врач выносит после флюорографии, рентгена. Сейчас в большинстве поликлиник, благодаря программе «Здоровье», установлены современные флюорографы, визуализация стала лучше. Доктор может увеличить изображение, приблизить, записать на цифровой носитель. Поэтому больше стало выявляться различных патологий. Еще более точный способ диагностирования — спиральная компьютерная томография легких, там уже идет пошаговое сканирование, можно получить трехмерное изображение органа.
Высокие технологии
— Я у вас лежал в больнице и хотел бы поблагодарить вас. С вами приятно даже просто разговаривать! Побольше бы таких врачей, как вы. Спасибо большое. И с прошедшими праздниками!
— Спасибо и вам! За теплые слова, за поздравления. Также и вам желаю здоровья, не болейте больше.
— Слышал, что у вас какое-то новое оборудование скоро установят?
— Действительно, закончен ремонт пульмонологического отделения областной клинической больницы. Отделение оборудовано по всем европейским стандартам. Палаты на 2 — 3, максимум 4 человека, чтобы не было перекрестного инфицирования. Есть кабинет для проведения астма-, ХОБЛ-школ, современная небулайзерная. Сейчас для жителей Челябинской области доступны все современные методы диагностики бронхо-легочной патологии: бронхоскопия, спиральная компьютерная томография, спирография с медикаментозными пробами, бодиплетизмография, определение диффузионной способности легких. Для лечения заболеваний легких мы используем ингаляции лекарственных веществ с помощью компрессорных ингаляторов — небулайзеров, длительную кислородотерапию. В качестве дополнения к медикаментозной терапии применяем гипербарическую оксигенацию, нормобаротерапию.
КСТАТИ
Несколько мифов о кашле
— Слышала, что когда ребенок кашляет, не надо давать молоко, потому что в нем содержится казеин и он «склеивает» легкие, вызывает еще больше кашля?
— На самом деле научных данных подтверждающих или опровергающих целебные действия молока при кашле нет. Но при таком состоянии необходимо обильное питье, чтобы мокрота разжижилась и выходила. Часто после простудных заболеваний ослабленного ребенка мучает длительный кашель. В таких случаях врач может выписать довольно эффективные безвредные растительные, в том числе гомеопатические препараты.
— Говорят, что если женщина курила до беременности, то не стоит бросать эту привычку, иначе состояние ухудшится.
— Это очень опасное заблуждение! Как только женщина узнала, что ждет ребенка, надо обязательно бросить эту вредную привычку. Потому что это очень влияет на ребеночка. Первые признаки того, что он страдает от курения матери заметны сразу после родов, такие дети, как правило, гипоксичны. А потом начинают часто болеть.