«Ребенок начал говорить “мультяшным” голосом»: как лечить и когда удалять аденоиды у детей

Врач-оториноларинголог Сергей Титаренко заверил — без явной необходимости вести ребенка на эндоскопию не следует.

Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП

Ребенок часто простужается или чаще дышит ртом, чем через нос? Вероятнее всего у него образовались аденоиды из-за слабой иммунной защиты. О том, как лечить аденоиды, надо ли их удалять и можно ли это делать во взрослом возрасте, рассказал в эфире радио «Комсомольская правда — Челябинск» (95,3 FM) врач-оториноларинголог медицинского центра «ВитаСмайл» Сергей Титаренко.

В каком возрасте обычно проявляется проблема аденоидов у детей?

— Иммунная система человека постоянно работает на пределе. Люди — существа социальные и инфекции начинаются у них еще с «садикового» возраста. И если наши компенсаторные механизмы недостаточно хорошо работают, организм пытается «нарастить» орган защиты.

То есть, аденоиды должны нас защищать?

— Именно. Это лимфоидная ткань, которая должна работать на опережение — благодаря ей и формируется иммунитет. Мы столкнулись с инфекцией, она переработалась, но мы не заболели, и мы уже знакомы с этой инфекцией и можем вырабатывать на нее неспецифические реакции.

Что представляют собой аденоиды?

— Аденоиды находятся глубоко в носоглотке, поэтому и называются — носоглоточные миндалины. Если мы заглянем в горло, то увидим посередине небный язычок и небные миндалины сбоку. А носоглоточные миндалины находятся за небным язычком, снаружи их не видно и физически до них очень сложно добраться — прежде их проверяли пальцем, это была очень неприятная и не сильно информативная процедура. Из этого и рождаются все основные страхи и мифы вокруг аденоидов. Благо сейчас, в век высоких технологий доступна эндоскопия и у врачей уже не вызывает сильных затруднений поставить диагноз.

Получается, миндалины есть у всех, просто у кого-то они разрастаются сильнее?

— В том-то и основная загвоздка: организм не знает, сколько у него в носоглотке места, и на сколько можно увеличивать эти миндалины. И когда происходит увеличение, рушатся все механизмы адаптации. И вместо того, чтобы защищать организм, в нем образуется слабое место, где застаивается слизь — питательная среда для микроорганизмов. Из-за того, что там все это застаивается, ребенок болеет чаще и получается круг.

Есть хороший механизм, который помогает это предотвратить — профилактика: лечить насморк, промывать нос. Причем эта история больше про родителя, чем про ребенка. Бывают, конечно, и наследственные особенности носоглотки: например, она может быть от природы очень узкой, и аденоиды, даже не очень большие, будут сильно мешать человеку.

Сергей Титаренко

Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП

А как быть с утверждением, что часто простужаться — это нормально для ребенка, ведь у него еще только формируется иммунитет?

— Здесь нет никакого противоречия. Да, ребенка не стоит «залечивать», но нужно тщательнее воздействовать именно на первопричину — застой слизи. Существуют разнообразные дыхательные гимнастики, промывание носа помогает, хоть физраствором. Если ничего не хлюпает — все отлично, пусть идет, играет дальше.

В какой момент родитель должен предположить, что аденоиды у ребенка разрослись? На какой по счету простуде надо идти к ЛОР-врачу?

— Надо помнить, что дети есть дети. Они врачей не любят, и лучше лишний раз туда не лезть, чтобы ребенка не напугать. Задача ЛОР-врача и педиатра, который наблюдает ребенка — выявить симптомы и заподозрить это состояние. Если у ребенка по симптомам все хорошо, то не надо его мучить эндоскопией, хотя сейчас существуют очень тонкие и мягкие эндоскопы. И если рассматривать альтернативные варианты, то можно сделать рентген носоглотки в боковой проекции, на снимке тоже можно увидеть, увеличены ли аденоиды.

Правда ли, что от аденоидов сильно храпят?

— Да, это самая частая жалоба, которая беспокоит родителей. Еще интересное наблюдение: после удаления аденоидов родители часто замечают, что ребенок стал говорить другим, более высоким голосом, как в мультике. Дело в том, что с аденоидами воздух в носоглотке при фонации проходит по измененному пути, а без них голос становится именно таким, каким и должен быть. Возможно, потребуются занятия с логопедом, чтобы поставить дополнительные звуки и поставить голос в норму.

Если ребенку удаляют аденоиды, значит ли, что у него возникает брешь в защите дыхательных путей?

— Нет, все дело в том, что мы не убираем ткань полностью. Удаляя аденоиды, мы лишь убираем избыточную лимфоидную ткань, которая остается в носоглотке в том количестве, которое необходимо. Дальше организм все это поправит сам. И на деле вместо нарушения защитной функции у нас происходит ее усиление.

А может быть такое, что организм обратно отращивает увеличенные аденоиды?

— Такое встречается очень редко. Если хирургия аденоидов проведена под эндоскопическим контролем, то в таком случае мы можем говорить о качественном удалении. Рецидивы бывают, как правило, когда операция проведена вслепую.

Раньше при удалении аденоидов прописывали есть мороженое. Сейчас тоже?

— Да, все так. Когда ребенок отходит от наркоза, ему можно дать мороженку, некоторые дети только за этим и идут.

А реально это как-то вылечить без операции?

— Все зависит от степени проявления. Если аденоиды выявлены на ранних стадиях, то мы спокойно лечимся без хирургического вмешательства. Я придерживаюсь такой тактики: вне зависимости от проявлений я даю хотя бы две недели лечения и смотрю, уменьшаются ли аденоиды после промывания носа.

Важно помнить, что местные антибиотики, какими бы хорошими они не были, не подходят для слизистых — они оттуда смываются и концентрация антибиотика быстро падает. А применение системных антибиотиков далеко не всегда оправдано.

К ЧИТАТЕЛЯМ

Присылайте сообщения в соцсетях ВКонтакте, Одноклассники.

Viber/WhatsApp: +7-904-934-65-77

Также у нас есть канал на Яндекс.Дзен и Телеграм

Почта: kpchel@phkp.ru