Пластырь или операция? Узнали у лора, как бороться с заложенностью носа

Причин у заложенности носа много.

Фото: Николай ОБЕРЕМЧЕНКО. Перейти в Фотобанк КП

«Не открывай рот, а то муха залетит», - всем известная фраза с детства. Но для кого-то дышать ртом из-за заложенности носа - это реальность. Причинами проблем с носовым дыханием могут быть не просто насморк или аллергия, но и аденоиды, гайморит, полипы. Что с этим делать – в эфире радио «Комсомольская правда-Челябинск» (95,3 FM) рассказал оториноларинголог Сергей Титаренко.

Оториноларинголог, лор-врач медицинского центра «ВитаСмайл» Сергей Титаренко.

- Сергей, чем затрудненное носовое дыхание отличается от хронической заложенности носа?

- К постоянной заложенности носа приводят какие-то хронические состояния типа полипов в пазухах или в полости носа. Что делать, если вы видите кисту на снимке? Даже у разных специалистов есть разные мнения: оперировать или нет.

- А вообще полипоз - это частое явление?

- Скорее это частный случай среди группы людей, которые страдают заложенностью носа. По факту такие пациенты на всю жизнь привязаны к лору, поскольку состояние может ухудшаться, возникают выделения из носа, гаймориты - такие люди очень страдают из-за потери работоспособности.

- Наш читатель Андрей спрашивает: «Откуда берутся сопли? Мама говорила, что мозги вытекают».

- На самом деле, вся наша голова продуцирует сопли на постоянной основе. То есть каждый момент времени они стекают в горло и мы этого не замечаем. А замечаем их только если они начинают густеть, присоединяется какая-то флора, или есть какие-то нарушения оттока. То есть слизь вроде выделилась, но где-то по пути застряла. И, соответственно, пока мы ее оттуда не «эвакуируем», новой слизи образоваться и выходить некуда. Застой слизи происходит из-за какого-то механического барьера (кость, гребень), проблем с пазухами, плохой работы соустья. И если при наличии таких анатомических особенностей, мы еще и заболеваем, начинается воспалительный процесс.

- Слушатель Сергей: «У моего знакомого был очень сильный храп, в носу обнаружили полипы. Ему их рекомендовали удалить. Сделали операцию, а он лишился зрения на одном глазу. Как такое может быть?»

- На самом деле, операции на пазухах носа несут довольно большие риски, и в том числе по внутричерепным осложнениям. У нас все структуры находятся рядом, спрогнозировать осложнения не всегда возможно. Возможно какой-то процесс был очень близко к зрительному нерву. Мастерство хирурга состоит не в том, чтобы сделать хорошую операцию, а чтобы при столкновении с проблемой предпринять адекватные действия.

- А как оценить эти риски?

- Тут вопрос даже не в профессионализме. Если у пациента есть какая-то проблема, то мы должны ей заниматься. Возможные осложнения не должны нас останавливать. Понятно, когда стоит вопрос жизни и смерти, но когда вообще ничего не беспокоит, мы, наоборот, должны очень критически относиться к этим осложнениям. И вот эта вот граница очень зыбкая. То есть здесь каждый специалист сам для себя определяет. Еще раз повторюсь, в случившемся нет врачебной ошибки, скорее особенности организма.

- А вот эти особенности, связанные со строением носовых пазух - перегородки, полипы и т.д. - стали чаще встречаться у пациентов?

- Мне кажется, нет. Скорее растет сложность случаев. Почему? Потому что мы начали разбираться чуть более глубже в этой теме. Мы начали понимать какие-то анатомические предпосылки, улучшилась техника, то есть мы можем проводить операции, которые раньше вообще не были доступны. И, соответственно, чем глубже мы погружаемся, тем сложнее дальше прогнозировать. Но, с другой стороны, раньше такие пациенты были обречены, у них не было выбора, только «плохо» и «очень плохо». Сейчас есть альтернатива.

- Сергей, многие считают, что удаленные аденоиды со временем снова вырастают. И их вновь нужно удалять. Так ли это?

- Нет, на самом деле. Если проведена адекватная хирургия, вероятность, что вернется проблема, небольшая. Но сложность в том, что пока еще не все оперируют эндоскопически. Радует, что хотя бы проводят операции под наркозом. Уже классно.

- Если человек, к примеру, ощутил, что у него полипы в носу, что делать?

- Если это именно полипы, то тут скорее хирургическая тактика. Но при условии, если медикаментозная терапия не помогает. Даже если мы ориентируем пациента на операцию, попутно всегда начинаем медикаментозное лечение. На самом деле, нередки случаи, когда мы при повторном осмотре полипы уходят. Бывают ситуации, когда на снимке мы видим кисты в пазухах, но человека ничего не беспокоит. В таком случае мы просто наблюдаем. Встречал людей, которые живут с полипами всю жизнь без патологий.

Когда состояние спорное, мы обычно собираем консилиум и выбираем самую подходящую тактику. И это самый верный подход, поскольку, зачастую, врачи изолированы друг от друга.

- Вопрос от слушателя: «Подскажите, пожалуйста, у сына искривление перегородки носа. Нужна ли операция?»

- Искривление носовой перегородки есть практически у всех людей в той или иной степени. И, соответственно, мы должны отталкиваться не от самого искривления, а от того, как оно влияет на качество жизни. Если сыну меньше 18 лет, то нередко врачи рекомендуют дождаться, когда сформируется лицевой скелет. Но в случае, если есть полная обтурация (когда одна ноздря не дышит или дышит плохо), операция показана. Если мы говорим про взрослых и назначенное лечение не помогает, то мы должны уже рассмотреть хирургический вариант коррекции. Поэтому рекомендую советоваться с разными специалистами, потому что у каждого свое мнение.

- Вопрос от слушателя: «Сейчас появились лейкопластыри на нос для улучшения носового дыхания. Как вы к ним относитесь?»

- Лейкопластыри физически не могут какую-то проблему решить. Бывают тейпы, которые имеют эффект венозного дренажа. В принципе они могут сработать, но на какой-то короткий период. То есть эффект от таких пластырей, я считаю, минимальный. Но на самом деле мы должны отталкиваться от пациента. Если они ему помогают, может использовать. Но я к этой теме скептически отношусь.

- Сергей, может ли появлении полипов возникнуть онконастороженность?

- Если заметен односторонний процесс, но нет анатомической подоплеки, онконастороженность должна возникнуть. Мы всегда берем гистологию. К сожалению, в моей практике такие случаи бывали, когда взяли на операцию молодую девушку, а гистология пришла плохая.

- Как много времени занимает сама операция и восстановление? Нужно ложиться в стационар?

- Если воздействие небольшое, то уже на следующий день пациенты ничего не ощущают. Но если полноценная операция, восстановление занимает около двух недель. В стационаре при этом достаточно находится 1-3 дня.

К ЧИТАТЕЛЯМ

Подписывайтесь на нас во «ВКонтакте» и «Одноклассниках».

Следите за важными событиями в «Яндекс.Дзен» и «Телеграме».

Присылайте новости на Viber и WhatsApp по номеру: 8 904 934-65-77 или на почту kpchel@phkp.ru.