Инфаркт «помолодел»: кто в зоне риска, причем тут телефоны и яркие вывески
Кардиолог клиники «Доктор Сердца» Анастасия Крюкова объяснила, как уберечь себя от заболеваний сердца.
Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП
Инфаркты больше не являются уделом пожилых людей. Молодые люди, полные энергии и амбиций, все чаще становятся жертвами сердечно-сосудистых заболеваний. Как же так вышло, что сердце, символ жизненной энергии, оказалось под угрозой в эпоху, когда у нас есть все ресурсы для заботы о своем здоровье? Разбирались в причинах этого тревожного явления с врачом-кардиологом клиники «Доктор Сердца» Анастасией Крюковой.
- Анастасия Юрьевна, что такое вообще инфаркт? Если говорить простыми словами — будто сердце остановилось?
- Сердце, как и любой орган (мышцы, кожа), имеет кровоснабжение. Кровь в сердечную мышцу (миокард) поступает через сосуды - коронарные артерии. И если по какой-то причине - атеросклеротическая бляшка, тромб, спазм - в ней нарушается кровоток, то место, куда не поступает кровь, перестает снабжаться кровью и как следствие наступает кислородное голодание. Проще говоря, представьте русло реки, которое перекрыли, наступает засуха в определенном месте. В месте, куда не поступает кровь, развивается некроз, то есть сердечная мышца гибнет. При гибели сердечной мышцы выделяются определенные химические вещества, они воздействуют на нервные окончания и вызывают выраженный болевой приступ. Классический инфаркт миокарда протекает именно с сильной болью.
- У кого чаще всего встречается инфаркт - у мужчин или у женщин? И зависит ли это от возраста?
- Вообще у людей в возрасте до 50 лет в 30% случаев риску инфаркта подвержены больше мужчины. До наступления менопаузы у женщин (по статистике, это примерно 50 лет) эстрогены - женские половые гормоны - препятствуют образованию атеросклероза и влияют на сосудистый тонус. А вот после 50-60 лет уязвимы становятся и мужчины, и женщины. Но в России у мужчин все-таки инфаркты встречаются чаще.
- А почему? Из-за неправильного образа жизни?
- Вредные привычки действительно играют большую роль - все-таки реже можно встретить женщину, которая злоупотребляет алкоголем и выкуривает по три пачки сигарет в день. Плюсом к этому у мужчин, как правило, более тяжелые условия труда: ненормированный график, ночные дежурства. Это тоже влияет на риск развития инфаркта. К тому же мужчины в большинстве своем поздно обращаются к врачам. Не потому что им плевать на свое здоровье, а потому что, чаще всего, у них всегда много дел - жену к врачу сводил, детей сводил, а у самого…и так пройдет. Поэтому в этом плане мы, женщины, должны помогать своим мужчинам не игнорировать опасные состояния. Поздняя диагностика инфарктов приводит к более тяжелому их протеканию и лечению. Лучше сразу обратиться к врачу, если что-то начало беспокоить, а не затягивать до момента, когда инфаркт уже развился и вы попали по скорой в больницу.
В клинике большой спектр услуг.
Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП
- Скажите, пожалуйста, а инфаркт действительно стал чаще встречаться в более раннем возрасте? Как давно он «помолодел»?
- Вообще инфаркты начали молодеть около 20 лет назад. Но тогда редкостью считались инфаркты у мужчин 40-50 лет. Последние 5-10 лет, если мы говорим о «молодых» инфарктах, речь идет уже о возрасте 30-40 лет. К счастью, число таких пациентов невелико - всего 1%. Но не хочется в 30 лет оказаться в числе этого процента и умереть от инфаркта миокарда, правда?
- А риски летального исхода у молодых сильно высокие? Они выше, чем у возрастных?
- В 30-45 лет инфаркты переносятся намного тяжелее - с клинической смертью, тяжелыми нарушениями ритма сердца, отеком легких. У молодых пациентов инфаркт случается, как правило, чаще из-за тромбоза, спазма сосудов, аутоиммунного воспаления сосудистой стенки и реже, из-за разрыва атеросклеротической бляшки. В моей практике был случай инфаркта из-за тромбоза коронарной артерии на фоне неправильного и несогласованного с лечащим врачом приема оральных контрацептивов. К сожалению, этот случай привел к инвалидности в 45 лет.
- Почему так происходит? Вроде как к 60-70 годам организм, наоборот, должен быть более уязвим.
- Наш организм устроен очень мудро - так, чтобы человек был приспособлен к выживанию. Постепенно с возрастом у человека формируется атеросклероз - например, он долго болел гипертонией, не принимал препараты для снижения уровня холестерина, вел неправильный образ жизни. Постепенно год от года эта бляшка растет. И сердечная мышца, когда «видит», что поток крови по коронарной артерии уменьшается, образует коллатерали - боковые или обходные пути кровотока. То есть мышца, которая кровоснабжалась большой артерией, начинает подпитываться маленькими сосудиками с боков. И когда бляшка формируется долгие годы, а потом случается ее разрыв, тромбоз или спазм, и основное «русло» перекрывается, зона некроза развивается, но она не такая большая из-за коллатерального кровоснабжения.
В такой ситуации врачи оперативно - в течение часа (его еще называют «золотым») - проводят коронароангиографию и устанавливают металлический стент в место сужения сосуда, тем самым восстанавливая кровоток в сердечной мышце. В Челябинской области этот процесс очень хорошо поставлен - от начала болевого приступа до постановки стента, даже с учетом вызова скорой помощи, человек в течение часа оказывается на операционном столе. С каждым годом региональных сосудистых центров открывается все больше. В Челябинске, к примеру, они есть в каждом районе. И когда таким пациентам врачи с помощью стента открывают сосуд, бывает, что зоны инфаркта не остается вовсе, все проходит и даже рубца не остается.
- А у молодых пациентов все происходит не так?
- У молодых все по-другому. Жил человек себе спокойно и тут за год-два у него образовалась эта атеросклеротическая бляшка или возник тромбоз по какой-либо причине. Сердечная мышца жила себе спокойно, «ручейков»-коллатералей не было. И тут магистральный сосуд перекрывается. Это приводит к развитию широкой зоны инфаркта миокарда. Зона некроза большая, что повышает риск развития нарушений ритма сердца, формирования аневризмы и даже разрыва сердечной мышцы. Рубец развился, насосная функция сердца снизилась и в итоге - сердечная недостаточность. У молодых инфаркты протекают, к сожалению, намного тяжелее.
- А что может стать причиной инфарктов у молодых людей? Есть, наверное, общепринятые факторы риска, курение, алкоголь…
- На самом деле причин много: курение, алкоголь, неправильный, ненормированный режим работы, вызывающий стресс. Соматические заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет, болезни обмена веществ также увеличивают риск развития инфаркта миокарда в молодом возрасте. Свой вклад вносят перенесенные на ногах вирусные заболевания, избыточный вес и гиподинамия (низкая физическая активность). Я бы сказала, что последняя - буквально бич последней пятилетки.
Тема сохранения здоровья сердца очень многогранна. Говорить об этом можно часами.
Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП
- Все началось с пандемии, видимо?
- Ковид внес многие коррективы. В нашу жизнь плотно вошли доставки и работа на дому. Конечно, классно, круто, можно из дома не выходить. Но теперь, спустя пять лет, мы разгребаем последствия вот такого образа жизни. Ко мне, к сожалению, часто на прием приходят 28-30-летние пациенты, которые уже имеют гипертоническую болезнь и ожирение третьей и четвертой степени. Начинаешь разговаривать с человеком, а он уже два месяца не выходит из дома. Мол, зачем? Работаю дома, еду привозит доставка. Ну, хожу по дому, может, шагов 500 делаю. Активностью это не назовешь. В итоге - гипертония и ожирение, а как следствие - инфаркт.
- Получается, удаленщики все в зоне риска?
- И не только. Например, вы встали утром, прыгнули в машину, доехали до офиса и все 8 часов сидите за компьютером с небольшим перерывом на обед. А вечером - снова в машину, до дома и на диван со смартфоном, лениво перелистывать ленту. Напомню извечную истину - человек должен в день проходить от 10 до 15 тысяч шагов, чтобы поддерживать нормальную работу своего сердца. Наше сердце это основной мотор, который прокачивает кровь. А мышцы ног, рук, грудной клетки, пресса помогают ему в этом. Когда человек ходит - и я сейчас не про бег с пульсом под 200 ударов в минуту - он тренирует сердце. Гиподинамия - это очень большой фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- То есть людям, которые мало двигаются, недостаточно посещать, к примеру, три раза в неделю спортзал?
- Активность должна присутствовать каждый день! То есть спортзал пару раз в неделю, йога, пилатес, бассейн - это прекрасно. Но это не значит, что весь следующий день вы валяетесь на диване со смартфоном. Даже отдых должен быть активным. Пойти погулять с собакой, детьми, да просто сделать зарядку или потанцевать дома. Вспомните школьные годы, первый класс - за 40 минут урока мы три раза вставали из-за парт, делали легкие упражнения, разминали пальцы. Попробуйте также дома и на работе - хотя бы пройдитесь, чтобы разогнать кровь. Так сердце поймет, что все в порядке. Только делать это лучше без гаджетов.
- Да, смартфоны - это беда. Современным детям мало что интересно, кроме того, что происходит на экране. Боюсь, результат этого скоро скажется на здоровье поколения.
- Повсеместная гаджетомания - это большая проблема. Привычки формируются в детстве, но и перекладывать всю ответственность только на мам не совсем правильно. В той же школе все в электронном виде - конспекты онлайн, электронные дневники, курсы, презентации. Это неправильно, не должно так быть, нужно пересматривать систему образования. Если мы стремимся к Европе и Америке, где давно нет ничего бумажного, то давайте тогда и посмотрим статистику сердечно-сосудистых заболеваний. Их там намного больше, чем в России!
Анастасия Крюкова уверена: каждый из нас в силах сделать так, чтобы как можно дольше сохранить сердце здоровым.
Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП
- То есть неправильный образ жизни, низкая активность, безответственное отношение к своему здоровью - все это факторы риска возникновения инфаркта…
- Еще не стоит забывать о наследственности. Если папа или мама в 40-60 лет перенесли инфаркт, то риск возникновения этого заболевания у будущего поколения возрастает на 50%! Поэтому если вы знаете, что в анамнезе такое есть, регулярно проходите осмотры.
И самая, на мой взгляд, весомая причина, по которой «помолодел» инфаркт, это хронический стресс. Многие пациенты даже не ощущают, в каком постоянном напряжении они живут. Это безостановочная информационная нагрузка: телефоны, которые мы не выпускаем из рук, компьютеры, телевизоры, планшеты. И все везде очень ярко, красочно - природа такие цвета не создала, а, значит, для зрительного нерва, это стресс. Кажется, выйдем на улицу и все. Но нет - и там яркие, неоновые, сменяющиеся вывески. Получается, что у человека даже в момент отдыха в мозг поступает какая-то информация.
Каким был отдых раньше? С семьей в поход, без телефонов, рыбу ловить, к бабушке в огород картошку копать. А сейчас что? Включить телевизор, в руку дополнительно взять телефон, завалиться на диван, что-нибудь вкусненькое есть и скролить ленту. Вы не представляете, в каком стрессе в этот момент находится организм. Наш мозг так устроен, что он постоянно обрабатывает информацию, которую воспринимают глаза. И я бы не сказала, что вся эта информация положительная и в принципе нужная. Чаще - тревожная.
Зачем это нужно, ведь вокруг нас и так все вводит в стресс. Даже такие, казалось бы, привычные дела, как поездка за рулем. Мы живем в мегаполисе, движение плотное, интенсивное. Кто-то подрезал, кто-то резко затормозил - все, у человека выбрасывается в кровь адреналин, здравствуй, стресс. А есть люди, которые постоянно за рулем! А потом они приезжают домой, делают домашние дела, уроки с детьми и все это время в голове крутятся мысли: на что купить одежду и продукты, где взять деньги на ипотеку и кредит и тому подобное. И даже ночью наш мозг продолжает обрабатывать информацию, которую получил за день!
В нашей жизни сейчас нет стабильности, у людей масса забот и тревог. Особенно у молодежи, которой нужно строить будущее, а купить жилье и машину без кредита они не могут. А вокруг только и говорят об успешном успехе, отдыхе на морях и дорогих гаджетах. Это все тоже вводит в стресс.
Стресс сильно влияет на здоровье сердца.
Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП
- Но вы же говорили, что организм - штука умная, он может адаптироваться, подстраиваться.
- Если бы он не подстраивался, то у нас не 1% инфарктов среди молодежи был, а намного больше.
- Но не уходить же всем теперь в лес жить!
- Было бы хорошо, но, к сожалению, так не получится. Мы все социальные люди, живем в обществе и обязаны с ним контактировать. Но давайте подумаем, что каждый может сделать для себя. Всегда говорю, у врачей вас много, а вы у себя - одни. Попробуйте сократить взаимодействие с гаджетами, насколько это возможно. Пересмотрите досуг - пусть это будет прогулка в лесу и парке, а не по городу и магазинам. Поменяйте привычки своего отдыха дома, чтобы было больше возможностей отключиться от всего лишнего. Элементарно - во время спорта включите в наушниках звуки природы, а не песни. Так мозгу не придется обрабатывать текст, который он слышит.
- Это же крайне сложно. По мне - это то же самое, что смотреть в стену и ни о чем не думать. Сложно такое представить.
- А я не говорю, что это легко. Особенно женщинам, у которых в голове постоянно крутится куча мыслей и задач. Но вредные привычки формировались годами, хорошие тоже нужно взращивать. Попробуйте для начала хотя бы не стрессовать. Как это сделать со 100% эффектом не скажет никто - ни невролог, ни психиатр, ни психолог. Сейчас очень часто молодые люди стали принимать антидепрессанты, но я, честно, против этого. Если человек может с чем-то справиться сам, нужно пробовать. Хотя бы относиться к каким-то вещам проще. Если вы не можете повлиять на ситуацию, не нервничайте, примите ее как данность. Над этим тоже нужно работать.
- Получается, чтобы снизить риск инфаркта, мы снижаем стресс, налаживаем режим дня, убираем вредные привычки, увеличиваем активность, минимизируем гаджеты…
- В идеале нужно убирать телефон за три часа до сна, поскольку мелькание на экране также активизирует нейроны в головном мозге. И после этого человек плохо спит. Ко всему перечисленному я бы добавила нормализацию режима труда. Есть врачи, спасатели, заводчане, у которых ненормированный график. Часто после работы в ночь, люди идут на подработки. Так быть не должно. Не зря еще в советское время придумали график «день-ночь-отсыпной-выходной». По возможности нужно пересмотреть свои потребности и сделать график работы более подходящим.
- А какие еще профессии в потенциальной опасности? Фрилансеры, например?
- С фрилансерами - отдельная тема. С одной стороны, классно, что они не привязаны к дому: захотел - поехал на дачу, в спортзал, на Мальдивы. Но, с другой стороны, рабочий день не нормирован, ты должен быть постоянно на связи. Поэтому необходимо четко выделять часы работы и отдыха. Активного и продуктивного отдыха.
Большой риск у менеджеров, бизнесменов, водителей, вахтовиков, продавцов, работников сферы услуг. Все они находятся в состоянии постоянного стресса. У творческих людей вдобавок ко всему стрессу еще и ожидание обратной реакции – всем понравиться, всех победить. У руководителей - высокая ответственность за других людей.
Поменять это все невозможно, а вот изменить свое отношение - да. Давать себе, как минимум, перерывы для отдыха.
- Вы так глубоко «копаете» даже на приеме? Вроде бы речь о кардиологии, а затрагиваем и психологические аспекты.
- Именно так. Лечение гипертонии, ишемии, инфаркта на 90% зависит от настроя пациента и его образа жизни. Мы сколько угодно можем лечить высокое давление горстями таблеток, но если человек приходит домой и продолжает жить со старыми нездоровыми привычками, то ничего не выйдет. Поэтому разговор очень важен для изменения образа жизни, для предотвращения и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Вот на такой дорожке проводят нагрузочные тесты.
Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП
- Мы уже говорили о роли наследственности. Если у человека родные с заболеваниями сердца, с какого возраста ему нужно начинать пристальнее следить за здоровьем?
- Как правило, до 18 лет мы, в любом случае, проходим какие-то медосмотры в садике и школе. В возрасте от 20 до 30 лет я бы рекомендовала делать электрокардиограмму хотя бы раз в три года. С 30 до 40 лет, если нет никаких жалоб, делать это раз в год. А вот если что-то беспокоит, то лучше обратиться к врачу, который назначит дополнительные обследования: суточный мониторинг, эхокардиографию, УЗИ сердца, нагрузочный тест. Кстати, нагрузочные тесты рекомендованы и тем, у кого нет жалоб, но есть тяжелый физический труд: профессиональным спортсменам, подводникам и пр. Нагрузочный тест представляет из себя вело- или беговую дорожку, пациента подключают к датчикам и дают нагрузку, чтобы доктор в режиме реального времени фиксировал, как ведет себя сердце при разной частоте сокращений.
И, конечно, дома у каждого должен быть тонометр, который помогает контролировать артериальное давление. Почему? Потому что давление выше 140/90 - это серьезно, оно приводит к развитию инфарктов и инсультов. В основном все пациенты, перенесшие инфаркт и инсульт, были гипертониками. В России 70% трудоспособного населения страдают от этого недуга. Из них больше половины не ощущают этого. К сожалению, бывают пациенты, у которых давление 250, и они не ощущают этого никак. Это самая тяжелая группа пациентов, потому что их организм в таком состоянии уже много лет, и, как правило, они приходят к врачу уже после инсультов и инфарктов с осложнениями.
- А как вообще понять, что у тебя инфаркт?
- Как правило, у молодых пациентов типичный инфаркт протекает очень ярко, с сильной болью. Причем, необязательно в области сердца. Болеть может посередине грудной клетки, отдавать в спину, лопатку, левую руку, нижнюю челюсть и горло. Ангинозная боль недлительная, она не протекает сутками - 5-10 минут, потом отпускает и снова. Классический инфаркт всегда связан с физической нагрузкой и стрессом, поскольку в такие моменты усиливается частота сердечных сокращений. Не зря говорят, сердце бьется, как у зайца. В таком состоянии сердцу нужен больший поток крови, а когда есть препятствие в коронарной артерии, появляется боль и развивается инфаркт.
Но кардиологи, к сожалению, сталкиваются не только с классическими случаями. Собственно, почему для молодых пациентов характерна поздняя диагностика. Приходит молодой здоровый парень, рассказывает, что у него давит в груди. Первая мысль - межреберная невралгия, потянул мышцу. А на самом деле - это сердечная боль. Или, к примеру, инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка часто имитирует симптомы острого живота, холецистита. У человека может быть инфаркт и параллельно повышенное давление. У него будет неукротимая рвота и головная боль. Казалось бы, к неврологу с инсультом, но в этот момент измеряют давление, высокое, снимают ЭКГ - а там признаки инфаркта.
- А вероятность повторного инфаркта у молодых выше?
- Вообще риск повторного инфаркта зависит от того, как лечится пациент, меняет ли он образ жизни. Есть статистика: если человек после перенесенного инфаркта миокарда сразу бросает курить, вероятность повтора снижается в два раза! У молодых людей повторные инфаркты встречаются крайне редко, ведь поменять свой образ жизни в 40 лет проще, чем в 70. Ко всему прочему у возрастных пациентов есть дополнительные соматические заболевания.
В клинике есть все необходимое оборудование для лечения и профилактики заболеваний сердца.
Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП
- Какие обследования можно пройти в клинике «Доктор Сердца»? С какими заболеваниями можно обратиться? Вряд ли, думаю, к вам приходят с инфарктами…
- Если честно, случается всякое. За полтора года моей работы здесь, с приема госпитализировали больше 30 человек. У троих из них был инфаркт прямо в процессе приема, у остальных - ухудшение течения ишемической болезни сердца. 20-ти установили стенты. Поэтому спасибо нашей скорой помощи, что работают быстро. Мы можем проводить определенные манипуляции, но что-то более серьезное - только в условиях стационара.
В целом, в нашем центре очень большой спектр услуг и обратиться к нам может любой человек, начиная с самого маленького возраста. В «Докторе Сердца» очень грамотный детский кардиолог, мы единственные в Челябинске проводим детям с нуля лет суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления. Также юным пациентам у нас можно сделать УЗИ и пройти нагрузочные тесты для спортсменов.
Мы рады встретить любых пациентов с жалобами и без, по направлениям от других докторов. Прием ведут высококвалифицированные врачи, которые подходят к обследованию комплексно. Мы лечим не болезни, а пациента. Это концепция «Доктора Сердца» принята с момента открытия. В клинике есть все виды функциональной диагностики: ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой, нагрузочные тесты, УЗИ сердца, сосудов, аорты, эхокардиоскопия и все другие виды ультразвуковой диагностики.
Анастасия Крюкова: «В нашей клинике лечат не болезни, а пациента».
Фото: Егор ИВЛЕВ. Перейти в Фотобанк КП
- Сейчас большой популярностью пользуются чекапы. Есть в «Докторе Сердца» такие программы?
- Да, кардиологические чекапы в клинике могут пройти люди любого возраста. Есть разные виды: профилактические, стандартные, углубленные, спортивные, для гипертоников. Достаточно обратиться к администратору, который подберет подходящую программу. Кроме того, у нас есть диспансерные программы - то есть мы наблюдаем пациентов в послеоперационном периоде. Сразу же на год расписываем план лечения, и пациент понимает все этапы, которые ему предстоят.
Главное, что наши врачи подходят к обследованиям комплексно. И такой подход, должен быть у всех врачей, не только кардиологов. Всегда нужно быть настороженными в плане инфаркта, чтобы его не пропустить. Как Шерлок Холмс, детально разбирать характер боли, обстоятельства ее возникновения. Инфаркты нередко имитируют разные заболевания. Поэтому задача докторов всех специальностей, помнить о том, что инфаркт «помолодел». Он может возникнуть в любом возрасте и лучше снять кардиограмму, провести дополнительное обследование и исключить эту патологию.
«Доктор Сердца»,
г. Челябинск, ул. Академика Королева, 1
Тел. 8 800-222-11-03
WhatsApp 8 922-233-42-65
erid: 2W5zFGn9k7i
Реклама ООО «Доктор сердца», ИНН 7453350207