Хватит терпеть боль: как укротить мигрень и вернуть радость жизни
На приеме у невролога пациентам помогут разобраться с причинами головной боли и предложить варианты борьбы с ней.
В современном мире, где ритм жизни ускоряется с каждым днем, головная боль и мигрень становятся не просто частыми спутниками, а настоящей проблемой, влияющей на качество жизни тысяч южноуральцев. Мигрень, с ее изнурительными приступами, не только лишает человека возможности работать и отдыхать, но и влияет на психическое здоровье, провоцируя тревожность и депрессию. Сколько можно терпеть головную боль, как не допустить ее перехода в хроническую и есть ли способы вылечить мигрень навсегда, рассказала врач-невролог клиники МЛЦ Амина Искандырова.
- Амина Мукановна, расскажите, пожалуйста, что такое головная боль? Какие в этот момент в организме происходят процессы? Какие разновидности головной боли бывают?
- Всего есть больше 300 видов головной боли, существует даже международная классификация, на которую мы ориентируемся в работе. И при каждом из этих видов в организме происходят свои процессы. Если смотреть глобально, то головная боль делится на первичную и вторичную. Вторичная связана с угрожающими жизни состояниями, например, инфекционными заболеваниями, опухолями, травмами, кровоизлиянием, инсультами. Первичная головная боль не подразумевает изменений со стороны структур организма: боль сама по себе - заболевание.
На приеме чаще всего мы сталкиваемся с первичной болью - мигренью и головной болью напряжения. Головная боль напряжения бывает после тяжелого рабочего дня, когда вы переутомились или устали на работе. Как правило, она не требует какого-то специального лечения и проходит после качественного отдыха.
А вот мигрень чаще приводит пациентов в кабинет врача, поскольку она довольно изнуряющая и снижающая качество жизни. Во время мигрени происходят функциональные изменения на уровне биохимии мозга, связанные с активацией центральной нервной системы – на уровне ствола головного мозга с распространением вплоть до коры. Очень большую роль играет тройничный нерв: во время приступа высвобождаются белки, болезненно расширяются сосуды и в них происходит воспаление. Кстати, многие считают, что приступ головной боли – это спазм сосудов, но нет. Это, как правило, их расширение.
Невролог Амина Искандырова знает о головной боли все.
- Какая головная боль может стать хронической?
- Хронизироваться, то есть стать длительной и постоянной, может любая первичная боль. Головная боль напряжения, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами, она не доставляет особого дискомфорта, больше фоновая. И редко переходит в хронику. В отличие от мигрени. Каждый третий житель планеты хотя бы раз в жизни испытывал мигрень, и также у каждого третьего она стала хронической.
- А как отличить хроническую мигрень от обычной?
- В своей работе мы опираемся на критерии международной классификации головной боли. Ее пересматривали в 2018 году. В классификации есть четкие критерии, по которым можно отличить хронической мигрень от эпизодической. Хроническая сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звуку, пульсирующей болью в лобной области и висках. Такая мигрень длится в среднем 15 дней, из которых восемь сопровождаются яркой клиникой. Добавлю, что если у человека хотя бы раз в жизни были приступы мигрени, то, скорее всего, хронизируется именно она, а не какая-то другая головная боль.
- Амина Мукановна, а кто чаще всего сталкивается с мигренями? Кто в зоне риска?
- Чаще всего мигренью страдают женщины. Но и мужчины, конечно, не исключение. Как правило, с мигренями сталкиваются молодые люди от 25 до 40 лет. Если говорить о хронической мигрени, то в зоне риска люди, которые чрезмерно используют лекарственные препараты для снятия головной боли. Потому что некорректное использование анальгетиков может привести к вторичной головной боли. Способствует переходу мигрени в хронику малоподвижный образ жизни, избыточный вес, склонность к депрессиям, повышенная тревожность и частые стрессы.
На приеме врач проводит полное обследование пациента.
- Полагаю, к этому нужно добавить еще и невыстроенный режим дня с нормальным отдыхом?
- Несомненно. Переход мигрени в хроническую форму очень сильно связан с внешними факторами: как выстроен режим дня, есть ли регулярная физическая активность, достаточен ли сон, как человек справляется со стрессами. Именно поэтому, когда мы начинаем работать с пациентом, то говорим именно о коррекции образа жизни.
- Вы говорили, что мигренью страдают чаще всего молодые люди. А почему?
- Как правило, молодые люди более активны и трудоспособны, и у них очень стремительный темп жизни. Такая высокая нагрузка «на скоростях», когда нет времени расслабиться и уделить себе внимание, высокая ответственность за работу, семью, детей, накладывают свой отпечаток. Существует биопсихосоциальная модель боли, которая говорит, что боль — это не только биологические и биохимические изменения в организме, это еще и психологическое состояние человека, социальные аспекты. Определенную роль в развитии приступов мигрени играет и колебания гормонального фона у женщин во время циклов, беременности.
- Существую какие-то способы не допустить перехода мигрени в хроническую? Например, медикаментозно или изменением образа жизни. Что можно сделать?
- Для начала не нужно игнорировать головную боль. Боль — это сигнал о физическом или психическом неблагополучии человека. Плюс очень важно научиться своевременно и корректно снимать приступы мигрени. Не стоит терпеть до последнего и только потом пить таблетку. Умение своевременно снимать приступы боли снижает риски ухода в хроническую форму в 2,5 раза! Именно поэтому на приеме в клинике МЛЦ мы рассказываем пациентам о правилах успешного купирования приступов мигрени и четко проговариваем о важности образа жизни, его коррекции. Если мы видим, что у пациента идет склонность к учащению приступов, то предлагаем медикаментозную терапию. Все это помогает уменьшить частоту и интенсивность боли и не допустить перехода мигрени в хронику.
Фото: предоставлено "КП"
- Раз уж мы заговорили про лекарства. Многие во время головной боли просто глушат ее таблетками, особо не разбираясь в причинах. Это же не спасет их от повторного приступа боли и перехода ее в хроническую.
- Если говорить именно о мигрени, то мы всегда рекомендуем пациентам отслеживать интенсивность боли, чтобы научиться понимать, когда приступ легкий, а когда – нет. Так, отследив слабую боль, снять ее можно немедикаментозно: контрастный душ, прогулка, компресс. Это поможет оборвать приступ на самом начальном этапе.
Конечно, когда боль стала более сильной, купировать ее лучше таблетками. Хотя это не значит, что при малейшем болевом синдроме следует прибегать к лекарствам и пихать все таблетки подряд. Терпеть мигрень – плохо, так она может стать хронической. Но и заглушать ее постоянно таблетками – тоже нехорошо, есть риск уйти в лекарственную боль. Тут очень тонкая грань, нащупать которую помогают врачи.
- Тем более, мне кажется, часто люди сами себе «выписывают» обезболивающее и ставят «диагноз» без врача.
- В открытых источниках сейчас очень много информации о мигренях и способах борьбы с ней, но все-таки я рекомендую обратиться к доктору, который выявит мигрень и подберет оптимальные препараты. Зачастую, пациенты просто берут в аптеке первое попавшееся эффективное средство. Чаще это какие-то комбинированные анальгетики, которые, честно говоря, мы, неврологи, не сильно любим.
Поэтому с головной болью все-таки стоит обратиться к врачу, чтобы получить грамотную информацию о своем состоянии и инструкции как с этим состоянием справляться. Парадокс, но мигрень сама по себе – хроническое заболевание нервной системы. Она на всю жизнь, но ею можно управлять, сократив количество и снизив интенсивность приступов.
В клинике МЛЦ пациенты могут сделать МРТ головного мозга.
Фото: Предоставлено "КП".
- То есть получается, мигрень — это на всю жизнь и никак от нее не избавиться, да?
- Да, это на всю жизнь. Просто мигрень можно укротить, зная, как действовать в момент приступа. Можно себе помочь, а можно пустить все на самотек. И тогда мигрень может стать постоянной, а это, несомненно, скажется на качестве жизни. О какой радости можно говорить, когда постоянно болит голова? На фоне мигрени, кстати, нередко развивается дерепрессия. Но жить с мигренью можно, если ее корректировать и управлять ей.
- Управлять мигренью… звучит воодушевляюще. А что нужно для этого сделать?
- Лечение мигрени состоит из трех важных этапов. Во-первых, это коррекция образа жизни, о чем мы уже поговорили. Второе – успешное и умелое снятие приступа разными способами. И третье – профилактическая терапия, которая состоит из медикаментозной поддержки. В клинике МЛЦ мы используем современные подходы в лечении мигрени: ботулинотерапию и назначение моноклональных антител. Моноклональные тела для лечения мигрени назначают в России с 2020 года, а в мире – с 2018 года. Это препараты с высоким уровнем доказательности, то есть они показали хорошую эффективность и безопасность.
- Как понять, в какой момент тебе пора к врачу?
- Если мы говорим в целом про головную боль, то в случае каких-то настораживающих факторов. Например, у вас никогда не болела голова и вдруг неожиданно это произошло. Особенно, если речь о людях до 18 лет и старше 50. Если в анамнезе есть онкологические заболевания или ВИЧ, если появилась температура, симптомы громоподобной боли. Экстренным «звоночком» для похода к врачу являются неврологические симптомы вроде слабости в конечностях, анемии, нарушения речи.
Запланировать визит к врачу стоит, если вы заметили, что головная боль, которая была всегда, вдруг стала частой (не три, а 10 раз в месяц), поменяла локализацию (всегда болело справа, а стало слева, например) или изменился ее характер. Это тоже повод для консультации.
Врачи МЛЦ готовы помочь в борьбе с головной болью.
Фото: Предоставлено "КП".
- Но мы же не можем при малейшей боли бежать к врачу? Сколько в принципе можно терпеть головную боль?
- Мигренозные приступы в среднем длятся до трех дней. Если дольше – идите к врачу. Поскольку такие приступы, хоть и редко, могут привести к мигренозному инфаркту. В других случаях при непривычной головной боли дольше двух суток, стоит задуматься о посещении доктора. Напомню: боль – это сигнал, на который нужно обратить внимание. Еще совет - следите за своим психологическим состоянием. Нередко мы обращаемся во время приема за помощью к психологу и психиатру. Это может удивлять, но иногда это необходимо с точки зрения успешного лечения хронической головной боли.
- Как проходит прием в клинике МЛЦ? Назначают ли какие-либо дополнительные анализы или обследования?
- Первое – это, конечно, сбор анамнеза и жалоб. Иногда во время интервью с пациентом приходится углубляться даже в подростковый период, чтобы составить полноценную картину. В случае настораживающих знаков, направляем на дообследование – нейровизуализацию (МРТ головного мозга), общий анализ крови и пр. Клиника МЛЦ полностью оснащена необходимым оборудованием, чтобы пациент мог пройти необходимый чекап. У нас в центре два томографа различной мощностью, чтобы мы могли снять разные показания, процедурный кабинет. Прием ведут высококвалифицированные неврологи, которые в том числе специализируются на мигренях и готовы помочь всем желающим научиться справляться с головной болью и вернуть радость жизни.
Клиника МЛЦ,
г. Челябинск,
ул. Чайковского, 181,
тел. 8(351)210-09-11
erid: 2W5zFJpyX36
Реклама. ООО «МЛЦ Челябинск», ИНН 6317152684